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背景:肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma ICC)是一种由肝内胆管上皮细胞恶变所导致的一种严重病变。它也是继肝细胞癌之后第二常见的原发性肝脏恶性肿瘤。近年来,几乎所有国家ICC的发病率和死亡率都呈上升趋势。临床上,手术切除是早期ICC的唯一有效治疗方法。然而,由于复发率高的特点,行根治性切除的ICC患者预后仍然非常差。而因失去手术机会或无法手术者预后极差,少有长期生存者。与其他肝脏原发恶性肿瘤相比,ICC患者的生存期会更短、根治性切除率更低和治愈率也更低。近年来,肿瘤微环境中肿瘤浸润免疫细胞的存在对许多实体瘤具有预测意义。多项肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphcells,TILs)的研究表明,TILs的存在是判断患者术后预后的良好指标。TILs国际工作组最近推荐对苏木精和伊红(HE)染色切片进行标准化分析,以评估TILs在乳腺癌中的作用。已经有循证医学证据表明肿瘤微环境中的TILs与多种恶性肿瘤患者的预后明显相关。然而,在肝内胆管癌中TILs的研究尚未见报道。因此,我们欲通过分析ICC患者肿瘤组织中TILs和临床参数对ICC患者完全切除后无进展生存期及整体生存期的预测价值。确定额外的预后因素来预测完全切除后ICC患者的无进展生存期和总生存期,这对临床制定治疗策略和选择合适的个体化治疗方案有重要意义。目的:通过分析ICC患者肿瘤组织中TILs浸润情况和临床参数对ICC患者完全切除后无进展生存期及整体生存期的预测价值。确定额外的预后因素来预测完全切除后ICC患者的无进展生存期和总生存期,为临床制定治疗策略和选择合适的个体化治疗方案提供依据。方法:本研究根据一定的入排标准,共纳入68例行根治性切除术的ICC患者。我们研究了经根治手术切除的ICC患者肿瘤组织TILs密度,并通过HE染色的病理切片对其进行了评分。本研究通过查阅临床病历与电话随访相结合的方式,获得入组ICC患者的临床资料及预后信息,并最终对这些资料进行统计分析。结果:本研究共纳入68例就诊于我院确诊ICC并接受根治性手术切除的患者,其中男性患者38例,女性患者30例,年龄35-80岁,平均年龄60.28岁。这些患者的诊断均经过临床和病理证实。最终发现68例患者中32例为TILs阳性,其余36例为TILs阴性。ICC患者中较高的CA125(HR=1.65,95%CI:1.06-2.61,p=0.02),较高的CA199(HR=1.74,95%CI:1.21-2.94,p=0.03)和TILs阴性(HR=2.84,95%CI:1.48-5.46,p<0.01)是较差总生存率(overall survival,OS)的重要独立预测因子。TILs密度也与ICC患者的OS相关(p<0.01)。ICC患者肿瘤组织中TILs阴性(HR=2.88,95%CI:1.44-5.76,p<0.01)是无进展生存率(Progressives Free Survival,PFS)的重要独立预测因子。无进展生存曲线也说明了ICC患者肿瘤组织中TILs的预测价值(p<0.01)。ICC患者肿瘤组织中TILs密度低与CA125(P=0.03)或CA199(P<0.01)水平升高有关。肿瘤组织中TILs阴性的ICC患者往往伴有CA199水平较高(P=0.05),肿瘤分化程度较高(P=0.02),肿瘤直径较大(P=0.05),胆管/脉管癌栓阳性(P=0.03),卫星转移灶阳性(P=0.02)等,而与性别,年龄,肿瘤部位,淋巴结转移,AJCC分期和神经侵袭等不相关。结论:ICC患者肿瘤组织中TILs阴性是不良OS和不良PFS的独立预测因子。肿瘤组织中TILs密度低与CA125(P=0.03)或CA199(P<0.01)水平升高有关。经过综合分析我们得出ICC患者肿瘤组织中TILs在预测ICC患者行根治性切除术后的无进展生存率(PFS)和总体生存率(OS)方面具有一定的指导意义。