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目的:评价带有干细胞的角膜移植手术治疗眼表疾病及并发症的疗效。
方法:收集我院2003年12月至2005年12月角膜移植术治疗的眼表疾病患者38例43眼,分别行全板层角膜移植术(Totallamellekeratoplasty,LKP)11眼、全板层角膜移植+异体干细胞移植术(Totallamellecorneawithlimbalstemtransplantation)10眼、穿透角膜移植术(PenetratingKeratoplasty,PKP)12眼,穿透角膜移植+异体干细胞移植术(Penetratingcorneawithlimbalstemtransplantation)10眼。随访6~24个月。术后观察角膜植片愈合情况、排斥反应的发生、角膜植片透明度、新生血管、视力及术后并发症、泪液分泌时间及角膜知觉变化,并对出现情况给予相应处理。
结果:术后视力提高者35眼(占81.4%),视力不变者8眼(占18.6%)。11眼植片透明,30眼半透明,2眼混浊。带有干细胞的角膜移植术后新生血管发生率降低33%;而单纯的角膜移植手术仅为9%。术前有3例重度新生血管,经过手术得到改善,术后为0。带有干细胞的角膜移植术后一次排斥反应发生时间较单纯角膜移植平均晚一个月,排斥反应发生率也明显低于单纯的角膜移植术,且排斥反应发生后恢复也较快。板层角膜移植排斥反应类型基本为上皮型,穿透角膜移植排斥反应类型绝大多数为内皮型。带有干细胞的角膜移植术后泪液分泌功能在一周左右恢复正常,并保持稳定。
泪膜破裂时间在术后3个月开始升高,基本恢复正常值。角膜知觉的敏感性在术后降低,并一直处于低值。术后并发症有排斥反应18眼(44.1%),继发青光眼4眼(占8.8%),角膜新生血管43眼(占100%),假性胬肉复发15眼(占35.8%),感染1眼,层间积血3眼。
结论:带有干细胞的角膜移植术是治疗眼表疾病及并发症的更有效的措施。