【摘 要】
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目的通过研究新生儿高胆红素血症患儿的振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalography,aEEG）,探讨aEEG在新生儿重度高胆红素血症中的作用。并联合颅脑MRI（Magnetic Resonance Imaging,MRI）,进行诊断价值分析。方法选取2019年10月～2020年9月在昆明市儿童医院新生儿科住院的240例足月高未结合胆红素血症患
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目的通过研究新生儿高胆红素血症患儿的振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalography,aEEG）,探讨aEEG在新生儿重度高胆红素血症中的作用。并联合颅脑MRI（Magnetic Resonance Imaging,MRI）,进行诊断价值分析。方法选取2019年10月～2020年9月在昆明市儿童医院新生儿科住院的240例足月高未结合胆红素血症患儿为研究对象,根据日龄及入院时血清总胆红素（Total serum bilirubin,TSB）值将患儿分为普通组（220μmol/L≤TSB＜342μmol/L）,重度组（342μmol/L≤TSB＜427.5μmol/L）和极重度组（TSB≥427.5μmol/L）。所有患儿在入院后48h内进行aEEG监测,重度组与极重度组的患儿完善颅脑MRI检查。对比三组之间aEEG的差异并联合MRI进行诊断价值分析,评估两种检查方法在诊断急性胆红素脑病的灵敏度及特异度。结果1.通过对比三组的一般资料,发现性别、胎龄、出生体重、日龄、孕母年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。发病时间、住院时间方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.通过对比三组的生化资料,发现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及血清白蛋白无统计学意义（P＞0.05）。血清总胆红素、B/A比值,具有统计学意义（P＜0.05）。3.通过对比三组高胆红素血症的病因,发现甲状腺功能异常、病因未明无统计学意义（P＞0.05）。血型不合溶血病、感染及G6PD缺乏,具有统计学意义（P＜0.05）。4.普通组aEEG的异常率为23.0%,重度组aEEG的异常率为37.7%,极重度组aEEG的异常率为44.1%。结合Burdjalov评分量表,普通组11.0（1.0）分,重度组10.0（2.0）分,极重度组9.0（2.0）分,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5.aEEG评估急性胆红素脑病的敏感度为48.4%,特异度80.0%。颅脑MRI评估急性胆红素脑病的敏感度为94.7%,特异度53.3%。aEEG联合MRI评估急性胆红素脑病的敏感度为100%,特异度48.9%。通过受试者工作特征图（receiver operating characteristic,ROC）进行诊断学价值分析,同时计算曲线下面积（Area Under Curve,AUC）及95%的置信区间（Confidence Interval,CI）。两种评估手段的AUC:aEEG为0.642,MRI为0.740,aEEG联合MRI为0.744。两种评估手段的95%CI:aEEG为0.547-0.737,MRI为0.642-0.838,aEEG联合MRI为0.645-0.844。结论1.血清总胆红素水平越高,aEEG的异常率越高,主要表现为睡眠周期成熟延迟。2.aEEG评估急性胆红素脑病的特异性高于颅脑MRI,而敏感性较颅脑MRI低。但aEEG联合颅脑MRI可提高急性胆红素脑病诊断的准确度,有助于早期发现脑损伤,及时干预及治疗,减少后遗症的发生。
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