论文部分内容阅读
目的：TACE是肝癌患者最常用的治疗手段之一，TACE术后疗效评估的及时性和准确性对患者的进一步治疗及预后具有关键作用。能谱CT的出现将CT由形态学逐渐引向功能学领域发展，本研究旨在分析GSI参数在肝癌患者TACE术后不同组织间的差异，并对这些参数的临床意义进行讨论，从而探讨能谱CT多参数成像在肝癌TACE术后随访中的应用价值。 资料与方法：收集在我院TACE治疗后复查的HCC患者34例，其中男性31例、女性3例，平均年龄54±10岁。所有患者均经病理、影像学或临床生化检查确诊肝癌。采用宝石能谱CT的GSI扫描模式对这些患者进行平扫及三期增强扫描，并于1-5天后行DSA检查。图像后处理运用AW4.6工作站，以DSA结果为参照，分别测量得到肿瘤活灶、邻近肝实质及坏死区的标准碘浓度值（NIC）、碘浓度差值（ICD）、肝动脉碘分数（AIF）及能谱曲线斜率（s-SHC）。对三种不同组织的各参数进行Kruskal-Wallis H检验，并采用ROC曲线分析各参数对三种组织间的鉴别诊断价值。 结果：肿瘤活灶的s-SHC为1.93±0.69，明显大于邻近肝实质（0.85±0.34）及坏死组织（0.50±0.31），三者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤活灶的动、门静脉期NIC（0.13±0.05、0.47±0.14），均大于邻近肝实质（0.06±0.03、0.46±0.12）及坏死组织（0.04±0.02、0.11±0.07），其中门静脉期肿瘤活灶NIC与邻近肝实质差异无统计学意义（P＞0.05），余两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤组织、邻近肝实质和坏死组织的ICD值分别为7.14±2.58、11.79±3.66、1.13±1.20，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤组织AIF（0.61±0.17）大于邻近肝实质（0.29±0.12），差异具有统计学意义（P＜0.001）。ROC曲线显示，各参数中AIF对鉴别诊断肿瘤活灶与邻近肝实质的效能最高（敏感度0.944，特异度0.828），门静脉期NIC对鉴别诊断肿瘤活灶与坏死组织的效能最高（敏感度0.963，特异度0.957）。 结论：能谱CT在常规CT增强扫描的基础上可以提供更多的信息，能谱多参数成像有助于TACE术后不同组织间的鉴别诊断，在HCC患者的随访中具有重要价值。