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目的:探讨内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)联合玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗难治性青光眼的疗效。方法:利用ECP联合PPV对28例(30只眼)难治性青光眼患者进行治疗(2只眼接受2次ECP),术中光凝范围为90o~360o,平均光凝范围为(261.0±76.5)o;观察术后眼压、视力和控制眼压药物数量的改变,以及术中、术后并发症情况。所有患者术后分别随访时间为12~20个月,平均15.2个月。结果:30只眼术前眼压平均为(46.3±10.3)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),术后1周眼压平均为(16.3±2.8)mm Hg,术后1个月平均为(14.5±2.2)mm Hg,术后3个月眼压平均为(17.7±6.0)mm Hg,术后6个月眼压平均为(18.4±5.8)mm Hg,术后12个月眼压平均为(18.5±4.4)mm Hg,术前与术后1周、1月、3月、6月、12月眼压差异均有统计学意义(P<0.01)。患者术前、后的视力比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术前平均使用降眼压药物4种,末次随访时下降至1种,差异有统计学意义(P<0.01)。术后无需应用药物治疗,而眼压≦21 mm Hg有24只眼,占80%;应用局部药物治疗情况下,眼压≦21mm Hg者1只眼,占3.3%。所有患眼术中均未出现悬韧带断裂、角膜穿孔等并发症。3只眼术后1-3天内出现极少量前房积血,分别于7天内吸收;15只眼术后第1天瞳孔区出现轻至中度的纤维素样渗出,加强抗感染治疗后均可完全吸收;1只眼术后1年出现中等量的前房积血。所有患眼术后均未出现眼压过低、视网膜脱离、脉络膜上腔出血、眼内炎、交感性眼炎或眼球萎缩等并发症。结论:ECP作为一项治疗青光眼的新型微创技术,尤其针对难治性青光眼患者,在联合PPV的同时,此种手术方式可达到良好的降眼压目的,使患者的视功能得以最大限度地保存或改善。