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目的:基于《黄帝内经》中阳化气、阴成形理论,探讨黄峰教授治疗原发性肝癌的用药规律,以期为中医理论研究及临床治疗提供有利价值。
方法:收集、整理自2017年9月到2020年1月就诊于黄峰教授门诊以及5年来有详细记录的原发性肝癌医案。将已经收集的药物进行规范的整理后,进入中医传承辅助系统内,选择方剂管理录进106个方子,选择方剂分析来分析中药使用频次、组方规律以及对新方的分析,再对所有中药的药性、药味、归经、功效分类进行频数分析。
结果:病案的一般概况:共有106个处方,53名患者,包含男性43例,女性10例,年龄最小为27岁,最大为84岁,平均年龄为52.12岁。病史:患有乙肝肝硬化者37人,丙肝肝硬化者9人,行切除术者14人,介入治疗:18人,射频消融术2人,肝脏移植2人。
中药分布情况:共有中药126种,共1481味,使用频率在20以上的中药有:白花蛇舌草(42)、半枝莲(41 )、珠子参(37)、白术(37)、黄芪(34)、土贝母(30)、茯苓(29)、山茱萸(29)、夏枯草(27)、当归(26)、党参(25)、延胡索(25)、三棱(22)、郁金(22)、山慈菇(22)、龙葵(22)、八月札(21)、山药(21)、柴胡(21)、香附(20)、莪术(20)、赤芍(20)。当支持度个数为13,置信度为0.6时得出9个药对:莪术-三棱、茯苓-白术、当归-黄芪、香附-延胡索、山茱萸-珠子参、半枝莲-白花蛇舌草、夏枯草-土贝母、龙葵-半枝莲、柴胡-黄芪。从药物性味分析:药性主要为寒(498)、温(489)、平(356)占94.3%;药味主要为苦(756)、甘(701)、辛(587),共占88.4%。当支持度为13,置信度为0.6时,得到核心药物:半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、珠子参、山萸肉、三棱、莪术、土贝母、夏枯草、党参、白术、茯苓、黄芪、柴胡、当归。常用药物分为九类:清热解毒、益气扶正、活化瘀血、疏肝行气、化痰散结、滋补肝肾、利水渗湿、消食和胃、温肾助阳。相关度8,惩罚度2时新方分析后层次聚类分析得到13个新方组合。
结论:黄峰教授认为肝癌的发生在于“阳化气”和“阴成形”的动态平衡被打破,使阳化气不及与阴成形太过,即阳虚阴盛则寒,精血与津液缺少温煦不能正常运行,产生寒凝、死血、顽痰、湿浊等有形实邪,阳化气有余而阴成形不及时生成火热毒邪,热盛耗损阴气使得肝肾阴不足,终致寒热交错杂乱。治疗上注重平衡阴阳关系,早期以驱邪为主,多用清解热毒、化痰散结及行气化瘀药物,中后期以扶正为主,多使用益气扶正、滋补肝肾、温肾助阳药物,在治肝病的同时注意调理脾胃以固护正气,在益气健脾的同时多使用消食和胃药物,有效的提高了患者的生活质量。
方法:收集、整理自2017年9月到2020年1月就诊于黄峰教授门诊以及5年来有详细记录的原发性肝癌医案。将已经收集的药物进行规范的整理后,进入中医传承辅助系统内,选择方剂管理录进106个方子,选择方剂分析来分析中药使用频次、组方规律以及对新方的分析,再对所有中药的药性、药味、归经、功效分类进行频数分析。
结果:病案的一般概况:共有106个处方,53名患者,包含男性43例,女性10例,年龄最小为27岁,最大为84岁,平均年龄为52.12岁。病史:患有乙肝肝硬化者37人,丙肝肝硬化者9人,行切除术者14人,介入治疗:18人,射频消融术2人,肝脏移植2人。
中药分布情况:共有中药126种,共1481味,使用频率在20以上的中药有:白花蛇舌草(42)、半枝莲(41 )、珠子参(37)、白术(37)、黄芪(34)、土贝母(30)、茯苓(29)、山茱萸(29)、夏枯草(27)、当归(26)、党参(25)、延胡索(25)、三棱(22)、郁金(22)、山慈菇(22)、龙葵(22)、八月札(21)、山药(21)、柴胡(21)、香附(20)、莪术(20)、赤芍(20)。当支持度个数为13,置信度为0.6时得出9个药对:莪术-三棱、茯苓-白术、当归-黄芪、香附-延胡索、山茱萸-珠子参、半枝莲-白花蛇舌草、夏枯草-土贝母、龙葵-半枝莲、柴胡-黄芪。从药物性味分析:药性主要为寒(498)、温(489)、平(356)占94.3%;药味主要为苦(756)、甘(701)、辛(587),共占88.4%。当支持度为13,置信度为0.6时,得到核心药物:半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、珠子参、山萸肉、三棱、莪术、土贝母、夏枯草、党参、白术、茯苓、黄芪、柴胡、当归。常用药物分为九类:清热解毒、益气扶正、活化瘀血、疏肝行气、化痰散结、滋补肝肾、利水渗湿、消食和胃、温肾助阳。相关度8,惩罚度2时新方分析后层次聚类分析得到13个新方组合。
结论:黄峰教授认为肝癌的发生在于“阳化气”和“阴成形”的动态平衡被打破,使阳化气不及与阴成形太过,即阳虚阴盛则寒,精血与津液缺少温煦不能正常运行,产生寒凝、死血、顽痰、湿浊等有形实邪,阳化气有余而阴成形不及时生成火热毒邪,热盛耗损阴气使得肝肾阴不足,终致寒热交错杂乱。治疗上注重平衡阴阳关系,早期以驱邪为主,多用清解热毒、化痰散结及行气化瘀药物,中后期以扶正为主,多使用益气扶正、滋补肝肾、温肾助阳药物,在治肝病的同时注意调理脾胃以固护正气,在益气健脾的同时多使用消食和胃药物,有效的提高了患者的生活质量。