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背景和目的：肺癌是呼吸系统最常见的原发性恶性肿瘤之一。肺癌的浸润和转移是其最本质的生物学特性，也是导致患者死亡的根本原因，肿瘤血管生成（tumorangiogenesis）是其相应的前提条件。肿瘤血管生成受许多相关因子的诱导和调节，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）及其受体是促进血管生成的关键因素，它主要促使血管内皮生成和血管通透性增加。人血管内皮细胞及肿瘤细胞上分布两种VEGF受体，其中胎儿肝激酶—1含激酶插入功能区受体（fetalliver kinase-1，FLK-1／KDR）为最重要的一种，在促进血管生成中起主要作用。E钙粘蛋白（E—Cadhrine，E-cad）是一类主要介导同型细胞之间粘附的钙依赖性跨膜糖蛋白，它表达的减弱、消失或异位表达与许多肿瘤转移的发生率呈正相关。本研究诣在探讨周围型肺癌SCT征象与VEGF、E—cad表达间的关系，以客观地评价肿瘤的生长、复发和转移。 材料与方法：本组58例周围型肺癌病人术前一周内行SCT平扫，另外21例加做增强扫描，16例经皮穿刺活检病理证实。扫描采用GE Hispeed Advantage Rp22螺旋CT机。病人仰卧位自肺尖至肝顶一次闭气完成扫描，确定病灶部位局部加高分辨扫描。经肘静脉注入非离子型对比剂欧乃派克(300 mg．I．ml-1)或优维显(300mg．I．ml-1)，剂量按1.5ml／kg体重计算，速度为300 mg．I．ml-1／s，延时40s行增强扫描。郑州大学2004届硕士学位论文周围型肺癌螺旋CT征象与VEGF、E-Cad表达相关的研究扫描参数为120kV，200mAs，层厚10Inln，螺距为1。术后标本全部经10%福尔马林液固定，常规脱水后石蜡包埋，4um连续切片，每例收集6张，一张行HE染色，余备免疫组化用。采用免疫组织化学SP（StrePt硕din Peroxidase）法检测肿瘤组织中vEGF、KDR及E一cad的表达。实验数据经spss10.0统计软件包进行统计学处理，采用xZ检验、Fishe:精确概率法和sPean相关分析，以。=0.05为检验水准。 结果:1.SCI，对胸膜侵犯判断的准确率为86.67%，淋巴转移总的判断准确率为88.24%，SCI，对周围性肺癌诊断的总准确率为81.25%。38例行高分辨扫描，周围型肺癌SCI，征象的显示率均高于单纯平扫。 2.58例周围型肺癌中，VEGF阳性表达35例，阳性率为60.34%，VEGF的表达与病理类型无关;细胞分化I一n级组和m一w级组阳性表达率分别为46.88% （巧/32）和76.92%（20/26），两组比较差异具有统计学意义（尸<0.05）。 3.58例周围型肺癌中，KDR阳性表达28例，阳性率为48.28%，KDR的表达与病理类型无关;细胞分化I一n级组和111一W级组阳性表达率分别为34.38% （11/32）和65.38%（17/26），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 4.58例周围型肺癌中，E一cad异常表达32例，异常表达率为55.17%，E一cad表达与病理类型无关;细胞分化I一n级组和m一w级组阳性表达率分别为40.63%（13/32）和73.08%（1 9/26），两组比较差异具有统计学意义（尸<0.05）。 5.肺癌VEGF的表达与周围型肺癌的毛刺征、棘突征、血管集束征、空洞征明显相关，而与肿瘤的大小、胸膜凹陷征、分叶征无明显相关，VEGF的表达与胸膜侵犯、淋巴转移相关（尸<0.05）。 6.肺癌E一ead的异常表达与肿瘤的大小、棘突征明显相关（尸<0.05），而与毛刺征、血管集中征、空洞征、胸膜凹陷征、分叶征无关;肺癌的E一cad异常表达与胸膜侵犯、淋巴转移明显相关（P<0.05）。 7.21例行增强扫描的周围型肺癌中，平扫CT值为28HU一46.4HU，平均（36.08士4.69）HU，增强后CT值增加了23.3 HU一43.0HU，平均（36.66士7.41）HIJ。周围型肺癌的强化程度与VEGF的表达明显相关（rs=0.533，P<0.05）。 8.VEGF与KDR表达呈正相关（r=0.572，尸<0.05），VEGF与E一cad表达之间无郑州大学2（X）4届硕士学位论文周围型肺癌螺旋Cl，征象与VEGF、E-cad表达相关的研究明显相关（r=一0.以9，尸>0.05），KDR与E一cad表达之间无明显相关（r=一0177，P>0.05）。 结论;1.SCI，、HRCI，是周围型肺癌可靠的检查技术。 2.VEGF、KDR与周围型肺癌的分级、浸润及淋巴结转移显著相关，提示血管生成可能在肺癌进展中起促进作用;vEGF的表达与棘突征、毛刺征、血管集束征等明显相关，提示可能是SC几，征象形成的分子生物学基础。 3.E一cad的异常表达与周围型肺癌的大小、分级、转移相关，提示Ecad在肿瘤转移和浸润中起着重要促进作用。E一cad异常表达与棘突征显著相关，提示可能是SCr征象形成的分子生物学基础。 4.VEGF、KDR和E一cad表达不相关，提示E一cad在促进肺癌浸润、转移的途径不同与VEGF不同。 5.VEGF、E一cad的表达与SCI，征象相关，提示SCI，可间接反映周围型肺癌的生物学特性。