研究背景： 胰腺的功能、位置及其周围脏器的解剖关系非常复杂，它的血管分布和神经支配具有多源性，这使胰腺的炎症或肿瘤可以表现为多种临床症状，也使早期和准确诊断非常困难。但胰腺肿瘤的治愈依赖于早期诊断。组织灌注CT成像可以详细地显示胰腺的功能状态和空间结构，使其非常适用于胰腺的检查和评估。组织灌注CT可以显示组织的血流灌注改变情况，并间接反映组织内微血管密度(MVD)和毛细血管通透性的改变。因此，这种方法可以提高CT。诊断胰腺疾病的准确性。目前，组织灌注CT是唯一的非侵入性胰腺灌注定量方法。 研究目的： 1 通过对患者正常胰腺和胰腺癌灌注CT影像的研究，明确正常胰腺和胰腺癌的灌注特点。 2 通过病变胰腺灌注特点的研究，得出一些与形态相对应的功能性参数，以进一步提高诊断的准确性。 研究设计和路线： 此课题为中国上海三级甲等医院(华山医院) 内进行的一项前瞻性研究，研究对象为中国人。首先，对20例胰腺正常病人进行胰腺灌注动态64排螺旋CT检查，研究正常胰腺灌注CT的影像特点，并获取用作对照研究的基本参数。同样，对45例胰腺病患者进行胰腺灌注动态64排螺旋CT检查，研究各种胰腺病的 CT 影像特点，尤其是胰腺癌的影像特点(其中26例为胰腺腺癌)，并与正常胰腺的基本参数进行对照，评估灌注动态64排CT影像检查的诊断效率。 实验材料和方法： 本课题所研究的45例胰腺病患者(26例为胰腺腺癌患者)和20例对照患者均于2006年9月至2007年2月间入住我院。所有患者均先以5ml/sec速度静脉注射50ml造影剂，后进行胰腺组织灌注动态64排多层螺旋CT检查。对照组和患病组均进行感兴趣区(ROI)的选择：正常对照组，将已胰头、胰颈、胰体和胰尾分别称为为ROI1，ROI2，ROI3和ROI4：患病组的胰腺组织中的肿瘤组织/局部组织、肿瘤旁组织/局部旁组织、正常胰腺组织和肿瘤组织/局部组织中心的坏死部位(存在的情况下)分别称为ROI1，ROI2，ROI3和ROI4。计算并分析各灌注参数值，对照组的灌注参数作为胰腺癌组各数值的对照值，并进行统计学分析。 研究结果:1 正常胰腺组织灌注CT影像参数：胰腺整体显现，胰腺各部位的血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)和Patlak血容量(PV)参数值相似。灌注图像上显示的各部位灌注开始时间(TTS)和达峰时间(TTP)相似。正常参数结果如下：BF135.70 ±49.10 ml·min<-1>·100g<-1>；BV 197.59 ± 56.98 ml·100g<-1>；PS 47.62 ± 20.92 ml·min<-1>·100g<-1>；and of PV 203.51 ± 56.58 ml·100g<-1>．TTS为29.51 ±20.76 sec，TTP为147.99±26.23 scc。因此，正常胰腺组织具有均一的血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)和Patlak血容量(PV)。在灌注图像上有相同的起始时间(ITS)和达峰时间(TTP)2 胰腺腺癌肿瘤组织的BF,BV,PS,PV和TTS与正常组织的相应参数比较有统计学差异。胰腺腺癌组织各参数的平均值如下：：BF 32.30 ±18.04 ml·min<-1>·100g<-1>；BV 60.76±28.70 ml·100g<-1>；PS 37.35±14.40 ml·min<-1>·100g<-1>；PV 48.82±25.44 ml·100g<-1>；和TTS19.39±23.66 sec(各参数的P<0.05)。TTP值为145.79±34.28 sec(P值>0.05)。同样，比较胰腺腺癌边缘组织和对照组正常胰腺组织的相应数据也得出相似结论，即BF,BV,PS和PV有统计学差异，而TTS和TTP没有统计学差异。胰腺腺癌边缘组织各参数如下：BF 66.54±27.15 ml·min<-1>·100g<-1>；BV 125.95±37.86 ml·100g<-1>；PS66.60±17.71 ml·min<-1>·100g<-1>；和 PV 90.66±45.22 ml·100g<-1>(此4个参数的P值<0.05)。TTS为21.72±13.30 sec，TTP为149.15±29.79 sec(2个参数的P值均>0.05)． 结论： 1 胰腺组织灌注CT能提供良好的功能和结构信息，并能描绘胰腺组织血流灌注改变情况，间接反映出胰腺组织内微血管密度(MVD)和毛细血管通透性改变情况。 2 胰腺腺癌CT灌注影像特点表现为血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)和Patlak血容量(PV)的明显下降。肿瘤边缘组织的大部分参数也有下降。 3 灌注CT可以显示出组织灌注的改变，灌注CT在其他胰腺疾病的诊断和鉴别诊断方面的非常有应用前景。