参麦注射液减轻子宫切除患者术后疲劳的效果研究

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背景:  术后疲劳(postoperative fatigue,POF)是临床外科手术病人常见的并发症之一,其临床表现为食欲减退、不适感、睡眠时间延长、肌无力、注意力不集中及精神抑郁。POF是病人术后主要抱怨理由之一,其持续时间甚至超过了疼痛,并严重的影响了病人生活质量。基于此,减轻患者POF,既符合快速康复外科理念,也是外科领域研究的热点。  目的:  观察围术期应用参麦注射液减轻妇科子宫切除患者术后疲劳,改善肌无力,促进快速康复的效果。  方法:  随机对照实验中,选择拟行妇科腹腔镜下子宫切除术患者66例,随机分为对照组C组(32)和参麦组SM组(34),SM组:于手术开始前滴注参麦注射液,C组:给予等量生理盐水,测量术前、术后4h、术后第1天(postoperative day 1,POD1)、第2天(POD2)患者握力及肌耐力;用视觉模拟评测表(Christensen visual analog scale,VAS)和围术期疲劳评测量表(Identity-Consequence Fatigue Scale,ICFS)评估两组患者术前、POD2、5、15、30的疲劳程度;收集术前、POD1静脉血,测定白细胞计数、中性粒计数、C-反应蛋白(C-reative protein,CRP),收集术后4h、POD1腹腔引流液测定白介素(interleukin,IL) 6浓度;观察两组患者术后肛门首次排气时间、术后下床时间、术后住院时间、术后恢复工作时间,记录POD1、2恢复质量评分(postoperative quality of recovery score,QoR-40);评估患者术后恶心、呕吐情况,不良反应及术后并发症发生情况。  结果:  1. 术后4h,两组患者握力、肌耐力较术前降低,C组降低更明显 (P<0.01);两组患者在POD1、POD2握力、肌耐力均有所恢复,SM组更明显(P<0.05),POD2 SM组肌耐力恢复术前水平;  2. 两组患者术后各时点VAS、ICFS疲劳评分均高于术前,随时间呈逐渐下降趋势(P<0.01),C组术后各时点疲劳评分均较SM组高(P<0.05);  3. 两组各时点血白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP较均无统计学意义(P>0.05);SM组腹腔引流液IL-6水平在术后4h较C组低(P<0.05);术后腹腔引流液IL-6浓度与肌耐力呈负相关(P<0.05)。  4. SM组术后下床时间,恢复工作时间早于C组(P<0.05),POD1、2 QoR-40评分高于C组(P<0.01),两组首次肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术后恶心、呕吐、临床意义PONV发生率、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:  1. 手术前静脉滴注参麦注射液0.6ml/kg,能有效改善腔镜子宫切除患者术后握力和肌耐力,减轻术后疲劳,较早恢复日常工作时间。  2. 参麦注射液可能通过减轻腔镜子宫切除患者术后腹腔引流液 IL-6 的升高达到抗疲劳效果。
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