【摘 要】
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目的:全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后进行单纯更换聚乙烯垫片(Isolated Polyethylene Exchange,IPE)的疗效目前尚有争议。本文的主旨是评估单纯更换垫片在针对膝关节置换术后不稳定的有效性。方法:回顾性分析11例(14膝)膝关节假体位置及固定良好,但因TKA术后不稳定而接受单纯更换垫片治疗的患者。本研究中所有患者均于2014年至2
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目的:全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后进行单纯更换聚乙烯垫片(Isolated Polyethylene Exchange,IPE)的疗效目前尚有争议。本文的主旨是评估单纯更换垫片在针对膝关节置换术后不稳定的有效性。方法:回顾性分析11例(14膝)膝关节假体位置及固定良好,但因TKA术后不稳定而接受单纯更换垫片治疗的患者。本研究中所有患者均于2014年至2019年期间在我院进行垫片更换。最低随访时间为8个月(平均26个月;范围,8-69个月)。在随访中收集影像学资料,FJS-12(Forgotten Joint Score,FJS-12)及新膝关节协会膝关节评分(new Knee Society knee Scoring system,2011 KSS)。结果:更换垫片前平均FJS-12分数从术前33.3(范围8.4-68.8)分增加到末次随访的64.2(范围39.6-79.2)分(P<0.002)。末次随访中2011KS患者满意度评分从术前的13(范围8-18)分提高到26.3(范围18-32)分(P<0.001)。平均2011KS客观评分从术前的48.7(范围42-58)分提高到末次随访的67.6(范围63-75)分(P=0.001),平均主观评分从70.4(范围,52–85)分提高到123.4(范围,76–144)分(P<0.001)。所有患者的垫片厚度平均增加4mm(范围为2-9.5 mm)。11例(14膝)因TKA术后关节不稳定行IPE治疗的患者中有2例(2膝)有持续的中至重度疼痛,所有的患者在末次随访或死亡时均未进行膝关节翻修术。结论:我们认为把握好IPE与翻修之间的界限可以更好地治疗TKA术后不稳定,而针对TKA术后膝关节不稳定类型的清晰理解,假体的选择和韧带的平衡技术是成功的先决条件,以及相应的分类系统可能有助于确定哪些病人适合这个手术,针对这些适应症,IPE将是一个值得推荐的选择,它将显著改善患者的膝关节功能、生活质量和满意度。
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