颈动脉狭窄程度与急性脑梗死证候要素及NIHSS评分相关性研究

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目的:本研究旨在初步探讨颈动脉粥样硬化狭窄程度与急性脑梗死患者证候要素及NIHSS评分的相关性。方法:对100例急性脑梗死患者,收集患者的一般信息、临床资料及西医理化检查结果、颈动脉超声检查结果(包括有无斑块、斑块回声特点、位置及数目、颈动脉内径、有无狭窄及内径狭窄率),并依据《缺血性中风证候要素诊断量表》、《美国国立卫生院卒中量表》进行中医证候要素及神经功能缺损状况(NIHSS)评分,评定均在入院当天完成,颈动脉超声检查均在入院后3天内进行,西医理化检查均在入院后第2天进行,并根据颈动脉血管内径狭窄率将100例患者分狭窄组和非狭窄组,录入数据,建立数据库,应用SPSS20.0软件对数据结果进行统计分析。结果:1、急性脑梗死证候要素分布情况:证候要素分布频次由多到少为内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚,证候出现以两证、三证组合为主。2、急性脑梗死患者颈动脉病变情况:颈动脉粥样硬化斑块中以混合斑块最常见,其次为低回声、等回声、强回声;发生于颈动脉左侧的斑块数高于右侧;粥样硬化斑块位于颈总动脉分叉处最多,其次是颈内动脉起始处。3、经两组独立样本t检验,颈动脉粥样硬化狭窄组纤维蛋白原(FIB)水平高于非狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05),狭窄组血尿酸(UA)水平和非狭窄组比较无统计学意义(P>0.05);经两组独立样本非参数检验,狭窄组血清同型半胱氨酸(HCY)水平和非狭窄组比较无统计学意义(P>0.05)。4、经两组独立样本非参数检验,颈动脉粥样硬化狭窄组NIHSS评分高于非狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman线性相关分析,颈动脉粥样硬化狭窄程度评分与NIHSS评分呈正相关(r=0.299,P<0.05)。5、经卡方检验,颈动脉粥样硬化狭窄组痰湿证出现频次高于非狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05),狭窄组内风证、内火证、气虚证、血瘀证、阴虚证出现频次和非狭窄组比较无统计学意义(P>0.05);经Spearman线性相关分析,痰湿证证候评分与颈动脉狭窄评分呈正相关(r=0.550,P<0.05)。结论:1、急性脑梗死患者证候要素分布频次由多到少依次为:内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚;证候出现以两证、三证组合为主。2、急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块中以混合斑块最常见,其次为低回声、等回声、强回声;发生于颈动脉左侧的斑块数高于右侧;动脉粥样硬化斑块最常见的部位为颈总动脉分叉处,其次为颈内动脉起始处。3、颈动脉粥样硬化狭窄者FIB水平高于非狭窄者。4、颈动脉粥样硬化狭窄程度越重,神经功能缺损程度越重。5、痰湿证越重,颈动脉粥样硬化狭窄程度越重。
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