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目的:本研究通过回顾性分析230例胃和直肠NEN患者的临床病历,分析胃和直肠NENs患者的一般资料、临床症状、内镜下表现、病理特征等,筛选与病理分级相关的危险和预测因素,有助于疾病的早发现、早诊断、早治疗。方法:纳入2011年1月至2019年12月于吉林大学第一医院住院治疗的230例病历资料完整的胃和直肠神经内分泌肿瘤((neuroendocrine neoplasms,NENs)患者。所有病例均行消化内镜检查且取病理,所有病理组织均行病理学和免疫组化检查诊断、分类及分级。回顾性分析230例患者的性别、年龄、临床表现、发生部位、大体类型、最大直径、浸润深度、病理特征,比较胃和直肠NENs临床特点的异同,分析与病理分级有关的危险因素和预测因素。结果:1.纳入230例患者,胃组39例,直肠组191例;男女比分别为1.17:1和1.51:1;平均年龄分别为56.7±9.6岁和50.2±10.6岁,差异具有统计学意义(P<0.05);胃NENs患者以60-69岁的最多,16例(41.0%);直肠NENs患者以50-59岁的最多,68例(35.6%)。2.胃NENs常见症状依次为腹痛(9/39,23%)、腹泻(6/39,15.4%)和腹胀、消瘦、食欲减退。直肠NENs患者常见症状依次为排便习惯或性状改变73例(38.2%),腹痛50例(26.1%),肛周不适者4例(4.8%)。3.内镜下表现:胃组患者,贲门4例(10.3%),胃底2例(5.1%),胃体20例(51.3%),胃窦13例(33.3%);大体类型以溃疡型(17例,43.6%)、隆起型(14例,35.9%)、息肉型(8例,20.5%)。直肠NENs低位直肠(距肛缘<5cm)48例(25.1%),中位直肠(距肛缘5-10cm)135例(70.7%),高位直肠(距肛缘>10cm)8例(4.2%);大体类型以隆起型为主(179例,93.7%),8例为息肉型(4.2%),4例为环直肠浸润型(2.1%)。112例患者行超声内镜检查,107例呈均匀低回声(95.5%),5例呈中回声(4.5%)。4.病理特征:胃NENs最大直径范围为0.4-6.8cm,<1cm 14例(35.9%),1-2cm 6例(15.4%),>2cm 19例(48.7%);侵犯黏膜及黏膜下层(53.8%),侵及固有肌层4例(10.3%),侵及浆膜层14例(35.9%);NET22例,G1级16例,G2级6例,G3级共17例(NEC13例,MANEC4例);Syn阳性率为94.9%,CgA的阳性率为87.2%。直肠NENs的最大直径范围为0.2-6.4cm,<1cm的158例(82.7%),直径1-2cm的23例(12.0%),直径>2cm的10例(5.3%);病变位于黏膜层及黏膜下层178例(93.2%),肌层6例(3.1%),肌层外及浆膜层7例(3.7%);NET187例,G1级172例,G2级15例;G3级4例(其中NEC2例,MANEC2例);Syn阳性率为98.4%,CgA阳性率为45.0%。5.单因素分析显示,患者的性别、年龄、发病部位、大体类型、肿瘤直径、浸润深度是影响和预测胃NENs病理分级的重要因素。患者的大体类型、肿瘤直径、浸润深度是预测直肠NENs病理分级的重要因素。将其中差异具有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析:胃窦和贲门病变、浸润深度达肌层和浆膜提示胃NENs病理分级更高(P<0.05)。而在直肠仅发现病变浸润浆膜层提示病变病理分级更高(P<0.05)。结论:(1)胃和直肠NENs是一种高度异质性肿瘤,好发于中老年人,男性多见,直肠NENs发病年龄较胃NENs年轻。(2)胃和直肠NENs缺乏特异性症状,因此早期发现困难。(3)胃NENs主要见于胃体、胃窦,大体类型以溃疡型、隆起型多见;直肠NENs多见于中低段直肠,大体类型主要为隆起型。(4)大体类型、浸润深度对胃NENs病理分级具有预测意义。浸润深度对直肠NENs病理分级具有预测意义。