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目的:探讨经肛门内窥镜手术(TEM)在直肠肿块切除术中的临床应用方法。方法:搜集2013年10月至2015年3月在我院接受TEM治疗的18例直肠肿块患者的临床资料(TEM组)作为研究组,搜集2012年5月至2013年10月在我院接受腹腔镜直肠癌根治术的9例直肠肿块患者的临床资料(TME组)作为对照组;分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等;观察TEM手术在直肠良性疾病或直肠早期恶性肿瘤行局部切除术中的作用及效果,探讨TEM手术技巧,及影响TEM手术效果的相关因素。结果:1、两组患者在年龄(P值=0.56)、性别(P值=1.00)、肿块距肛缘距离(P值=0.37)、肿块直径(P值=0.66)方面差异均无统计学意义,两组患者具有临床可比性;2、两组患者在手术时间(P值=0.000)、术中出血量(P值=0.000)、术后排气时间(P值=0.000)、住院时间(P值=0.000)、住院费用(P值=0.000)等方面进行比较,TEM组少于TME组,两组数据有明显差异,且差异具有显著性意义;术后并发症发生率差异(P值=0.67)无统计学意义。3、TEM组18例患者病变直径1.5-2.0cm,平均值(1.86±0.23)cm;TEM直视下手术9例,窥镜下手术9例;肠壁全层切除13例,粘膜下层切除5例,术中快速冰冻标本切缘及基底部未见癌组织残留。7例出现术后并发症,并发症发生率38.9%。随访时间2-17个月,患者无局部复发。结论:1、TEM手术适用于距肛门4-15cm且直径小于2.0cm的病变:宽基或无蒂的直肠良性腺瘤、早期直肠癌,及直肠其他肿物,如类癌、间质瘤等。2、对难以耐受大手术,但有局部直肠病变出血的老年体弱病人,也可行TEM手术。3、对于直径大于2.5cm的直肠恶性病变,需行TME手术。4、TEM手术操作具有一定难度,需经过系统训练方能逐渐掌握。