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目的：研究脊髓型颈椎病(CSM)前、后路手术疗效,探讨前后路手术适应症及优缺点,为手术术式的选择提供临床依据。方法：收集2004年1月到2008年12月,在我院进行手术治疗的82例CSM患者的临床资料,根据临床和影像学因素选择实施不同的颈前、后路手术治疗,应用JOA评分法对术前、术后的脊髓功能进行评分计算其改善率和优良率；分析病程、患者年龄、术前JOA评分及不同术式与疗效的关系。结果：所有的病例均获得随访,随访时间0.6～5年,平均3年6个月。MRI示病变累及节段：单节段16例(19.5%),两节段37例(45.1%),三节段11例(29.7%),四节段19例(23.2%)。前路组61例(74.4%),其中行(1)颈前路椎体次全切除钛网植骨内固定术35例,术前评分8.1±3.9分,术后1W评分14.2±2.7分,改善率为(69.4±13.2)%,优良率为77.1%；末次随访评分13.9±3.1分,改善率为(67.7±13.6)%,优良率为70.6%。(2)颈前路椎间盘切除减压融合钢板内固定术26例,术前评分8.3±3.2分,术后1W评分13.9±3.1分,改善率为(68.8±12.9)%,优良率为76.9%；末次随访评分13.9±3.1分,改善率为(66.8±12.8)%,优良率为73.1%。后路组21例(25.6%),其中行(1)后路单开门椎管扩大成形术14例,术前评分7.9±3.8分,术后1W评分13.8±3.0分,改善率为(66.2±12.6)%,优良率为85.7%；末次随访评分13.1±3.4分,改善率为(64.4±12.1)%,优良率为78.6%。(2)全椎板切除椎管成形侧块钢板固定术7例,术前评分8.2±3.7分,术后1W评分13.7±3.5分,改善率为(66.2±12.3)%,优良率为76.9%；末次随访评分13.2±3.2分,改善率为(65.5±13.1)%,优良率为73.1%。不同术式间的改善率无显著性差别(P>0.05)；病程、患者年龄、术前JOA评分与疗效关系密切。结论：(1)CSM患者一经确诊,应早期行手术治疗。(2)颈椎前路及后路手术各有其适应症及优缺点,术式的选择应综合考虑CSM患者的临床表现和影像学资料等因素,从而可以有效解除脊髓压迫,提高CSM患者的术后JOA评分,减少并发症的发生。