论文部分内容阅读
中美两国最新死因调查结果显示，肺癌已经成为恶性肿瘤的首位死亡原因，心血管疾病则是目前致死率最高的疾病。流行病学研究发现，职业性多环芳烃（PAHs）暴露可以增加工人肺癌和心血管疾病的发病风险，同时有足够的证据表明肺癌和心血管疾病的病理类型、发病机制和易感性等方面均存在明显的性别差异，导致这些差异的具体机制尚不明确。探讨PAHs暴露致男女工人早期健康损伤效应的差异情况，可以为阐明这一机制提供新的线索和思路，进而为肺癌和心血管疾病防治的性别化提供理论依据。本研究选取某焦化厂330名不吸烟不喝酒工人作为研究对象，其中男性192人，女性138人。对工人日常工作环境中的PAHs进行检测；对工人进行健康体检并收集血样和尿样，使用气相色谱-质谱联用仪（GC-MS）测定尿中12种PAHs代谢物（OH-PAHs）的含量；使用高效液相色谱-电化学技术（HPLC）和酶联免疫试剂盒（ELISA）检测尿中8-OHdG和8-iso-PG浓度；采用胞质分裂阻滞微核实验（CBMN）检测个体遗传损伤水平；使用动态心电图检测仪测定工人10分钟动态心电图，分析正常连续的5分钟HRV指数：MN间期标准差（SDNN）、相邻NN间期差值的均方根（rMSSD）、低频（low LF）、高频（HF）和总功率（TP）。研究结果显示：按照不同作业区域分组后，低中高暴露区域女性工人的氧化损伤指标8-OHdG和8-iso-PG浓度均要高于男性，在低和中暴露区域差异具有统计学意义（P＜0.01）；女性工人的微核率水平同样在低中高暴露区域都要高于男性，在低和中暴露区域差异具有统计学意义（P＜0.05）；女性工人的HRV指数普遍低于男性，在中暴露区域女性HRV指数LF要显著低于男性（P＜0.05），在低暴露区域女性HRV指数HF要显著高于男性（P＜0.05），中和高暴露区域女性HRV指数LF/HF要显著低于男性（P＜0.05）。不同PAHs代谢物浓度三分位分组后，女性的8-0HdG和8-iso-PG浓度均要高于男性，8-0HdG浓度水平经由2-NAP、1-,2-,3-,4-,9-PHEN和2-FLUO三分位分组时，在低和中浓度水平显著高于男性（P＜0.05），经由1-NAP三分位分组时，在中和高浓度水平显著高于男性（P＜0.05），经由1-PRP和OH-PAHs总和三分位分组时，只在中浓度水平显著高于男性（P＜0.05）。女性的8-iso-PG经由1-NAP，1-,2-,4-,9-PHEN三分位分组时，在中浓度水平显著高于男性（P＜0.05），经由1-PRP和OH-PAHs总和三分位分组时，在高浓度水平显著高于男性（P＜0.05），经由2-NAP，2-FLUO和3-PHEN三分位分组时，在中和高浓度水平显著高于男性（P＜0.05）。女性的微核率在所有浓度水平都要高于男性。经由1-NAP和1-,9-PHEN三分位分组时，女性工人的微核率在低中高三个浓度水平均要显著高于男性（P＜0.05），经由2-NAP，9-FLUO和3-,4-PHEN三分位分组时，在低和中浓度水平显著高于男性（P＜0.05），经由1-PRP三分位分组时，只在中浓度水平显著高于男性（P＜0.05）经由2-PHEN，2-FLUO和OH-PAHs总和三分位分组时，只在低浓度水平显著高于男性（P＜0.05）；女性工人的OTM值在低和高浓度水平都要低于男性，但是差异并不具有统计学意义，在某些PAHs代谢物的中浓度水平，女性的OTM值要高于男性，意外的发现只有经由1-NAP三分位分组时，女性的OTM值在中浓度水平显著高于男性（P＜0.05）。女性工人的6种HRV指数几乎在所有浓度水平均要低于男性。经由2-NAP，1-,3-,9-PHEN和9-FLUO三分位分组时，女性HRV指数LF在中和高浓度水平显著低于男性（P＜0.05），经由1-NAP，1-PRP，2-PHEN和OH-PAHs总和三分位分组时，LF只在中浓度水平显著低于男性（P＜0.05），经由2-FLUO三分位分组时，LF只在高浓度水平显著低于男性（P＜0.05）；女性工人的HRV指数LF/HF经由1-,2-NAP，1-PRP，1-,2-,9-PHEN以及OH-PAHs总和三分位分组时，在中浓度水平显著低于男性（P＜0.05）。综上所述：1、在相同的作业区域，女性的氧化损伤和遗传损伤程度高于男性，心率变异性低于男性；2、在相似的PAHs代谢物浓度水平，女性的健康损伤程度仍然高于男性，心率变异性仍然低于男性。由此可见女性对于PAHs暴露要更敏感，可能更易感肺癌和心血管疾病。本研究的创新之处在于：1、从性别角度系统探讨PAHs暴露致焦炉工早期健康损伤效应的研究尚属首次；2、我们检测了焦化厂空气中16种PAHs浓度，并且检测了工人尿中12种PAHs代谢物浓度，精确地评价了工人的整体暴露水平。3、研究对象均为不吸烟不喝酒人群，排除了吸烟饮酒的干扰，提高了研究结果的可信度。本研究的不足之处在于：只是从整体角度上分析了PAHs致早期健康损伤的性别差异情况，校正了年龄、工龄和BMI等潜在影响因素，将来还有待对这些潜在因素进行更细更深层次的分析。