【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病患者合并颈动脉粥样硬化的危险因素,分析胎球蛋白A/脂联素比值对诊断2型糖尿病合并颈动脉斑块的价值。方法:收集在我院2020年3月-2020年12月住院的2型糖尿病患者109例,且经过了严格筛查后符合研究条件的人数为100例以及同期健康体检者30例。将入组患者根据彩色多普勒超声测量的颈动脉内膜中层厚度（IMT）进行分组:单纯2型糖尿病组（T2DM-A组）、2型糖尿病伴颈动脉内膜增
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目的:探讨2型糖尿病患者合并颈动脉粥样硬化的危险因素,分析胎球蛋白A/脂联素比值对诊断2型糖尿病合并颈动脉斑块的价值。方法:收集在我院2020年3月-2020年12月住院的2型糖尿病患者109例,且经过了严格筛查后符合研究条件的人数为100例以及同期健康体检者30例。将入组患者根据彩色多普勒超声测量的颈动脉内膜中层厚度（IMT）进行分组:单纯2型糖尿病组（T2DM-A组）、2型糖尿病伴颈动脉内膜增厚组（T2DM-B组）、2型糖尿病伴颈动脉斑块形成组（T2DM-C组）以及正常对照组（NC）。询问四组研究对象的一般情况,同时检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb Alc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胎球蛋白A（AHSG）及脂联素（APN）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体重指数（BMI）和胎球蛋白/脂联素比值（AHSG/APN）。上述指标与AHSG、APN及AHSG/APN的相关性采用pearson相关分析分析。T2DM合并周围血管病变的危险因素使用Logistic回归分析进行评估。采用受试者工作特征（ROC）曲线评AHSG、APN、AHSG/APN辅助诊断T2DM合并周围血管病变的诊断价值。结果:（1）四组血清AHSG、APN、AHSG/APN水平比较:较对照组相比,糖尿病各组AHSG及AHSG/APN比值均升高,而血清APN的水平降低,均具有统计学差异（P<0.05）;四组间的AHSG两两互相比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;同时,随着IMT值增大,APN的水平逐渐降低,T2DM-A组>T2DM-B组>T2DM-C组,与NC组相比,糖尿病三组APN的水平的变化均有差异（P<0.05）;而糖尿病三组间比较:T2DM-C组水平最低,且分别与T2DM-A组及T2DM-B组相比差异均有统计学意义,虽然血清APN的水平T2DM-A组>T2DM-B组,但两组相比无统计学意义（P>0.05）;而血清AHSG/APN比值主要表现为:NC组<T2DM-A组<T2DM-B组<T2DM-C组,T2DM-C组与他各组相比均有差异,且有统计学意义（P<0.05）;T2DM-B组与T2DM-A组相比无显著差异（P>0.05）,而与NC组相比有统计学差异（P<0.05）;T2DM-A组与NC组相比差异不显著（P>0.05）。（2）pearson相关分析结果显示,AHSG与病程、BMI、SBP、DBP、FPG、Hb A1c、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、IMT及AHSG/APN比值呈正相关,与HDL-C、APN呈负相关;APN与病程、BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、IMT、AHSG、AHSG/APN比值呈负相关,与HDL-C呈正相关;AHSG/APN比值与年龄无相关性（P>0.05）,与其他指标均相关（P<0.05）。（3）Logist回归结果提示:2型糖尿病合并周围血管病变的危险因素可能是病程、SBP、AHSG/APN,而DBP在一定范围内升高为保护因素。（4）ROC曲线结果显示:AHSG/APN比值辅助诊断2型糖尿病合并周围血管病变的曲线下面积（AUC）大于AHSG和APN,其AUC值分别为0.828、0.850、0.878,敏感性分别为94%、72%、88%,特异性分别为56.2%、88.7%、73.8%,综合考虑AHSG/APN比值的诊断效能优于AHSG和APN。结论:（1）本研究人群中2型糖尿病患者血清胎球蛋白A水平比正常人明显升高,脂联素水平比正常人明显下降。（2）在本研究人群中,2型糖尿病颈动脉斑块的发生与2型糖尿病病程越长、收缩压越高和AHS/APN比值越大有关。（3）本研究提示AHSG/APN比值较AHSG和APN指标可以更好的反应2型糖尿病合并颈动脉斑块情况。
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