万古霉素临床应用合理性分析

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目的:本研究调查乌鲁木齐市某三级甲等医院使用万古霉素的住院患者,了解和评价该药的使用情况,评估其合理性,以指导临床合理用药。方法:对该院2012年1月至2013年12月期间使用万古霉素的住院患者经电子病历系统(electronic medical record, EMR)和医院信息系统(hospital information system, HIS)调取入选研究对象病历资料,调查患者基本情况,临床诊断,临床治疗方案,联合用药情况,各项生化检查指标结果,既往药物过敏史,痰、脓液以及分泌物病原学检查,药敏和病原学检查结果,血药浓度监测结果。综合分析万古霉素临床疗效及使用合理性的评价。结果:入选研究患者212例,共检出五种细菌,包括葡萄球菌119株、大肠埃希菌28株、肺炎克雷伯菌23株、铜绿假单胞菌21株、不动杆菌21株。其中119株葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌39株、表皮葡萄球菌33株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)25株、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)22株。所检出的五种细菌对万古霉素均未表现出耐药性。212例患者中发生万古霉素不良反应31例,占14.62%。万古霉素的DUI值小于1,平均用药天数小于10天。调查期间住院患者使用万古霉素的总费用为667296元,人均为3147.62元,平均用药时间为8.37天,有效率为81.40%。结论:所调查的医院万古霉素临床应用较好,不存在滥用现象,但患者使用万古霉素后发生不良反应比例仍较高,值得临床关注。万古霉素血药浓度监测,有助于制定个体化给药方案,为临床合理应用提供参考。
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