【摘 要】
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目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病合并抑郁患者的临床疗效及其对肠道菌群结构特征的影响,评估其临床价值及安全性,探讨其抗抑郁的可能机制。方法:采用随机对照试验方法,将纳入的60例2型糖尿病合并抑郁患者随机分为观察组30例与对照组30例,对照组予基础降糖治疗,观察组在对照组基础上予柴胡加龙骨牡蛎汤煎剂口服,干预疗程为4周。观察记录两组患者在治疗前后的中医证候积分、HAMD-17评分、SDS评分、
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目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病合并抑郁患者的临床疗效及其对肠道菌群结构特征的影响,评估其临床价值及安全性,探讨其抗抑郁的可能机制。方法:采用随机对照试验方法,将纳入的60例2型糖尿病合并抑郁患者随机分为观察组30例与对照组30例,对照组予基础降糖治疗,观察组在对照组基础上予柴胡加龙骨牡蛎汤煎剂口服,干预疗程为4周。观察记录两组患者在治疗前后的中医证候积分、HAMD-17评分、SDS评分、糖脂代谢指标的变化,收集患者粪便样本进行16S r DNA测序,分析治疗前后肠道菌群结构特征的变化。结果:1.观察组和对照组治疗4周后的HAMD-17评分、SDS评分、中医证候积分均显著降低（P＜0.05）,且观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。与本组治疗前相比,观察组患者治疗后的BMI、FPG、2h PG、FIns、GA值均显著降低（P＜0.05）,差异具有统计学意义;对照组患者治疗后的FPG、2h PG、GA值显著降低（P＜0.05）,而BMI、FIns值无显著变化（P＞0.05）。观察组治疗4周后的BMI、2h PG、FIns值均显著低于同时期对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义2.OTU聚类结果显示,10个差异OTU主要归属于Firmicutes（21/42,50.00%）、Bacteroidetes（15/42,35.71%）、Proteobacteria（4/42,9.52%）和Actinomycetes（2/42,4.76%）。Alpha多样性分析显示,与本组治疗前相比,干预4周后观察组Shannon指数、Chao指数、Ace指数均显著升高（P＜0.05）,Simpson指数显著降低（P＜0.05）;对照组Chao指数和Ace指数均显著降低（P＜0.05）,而Shannon指数和Simpson指数无明显变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）。Beta多样性分析显示,观察组样本之间的距离相对较小,分布较为集中,而对照组样本之间的距离较大,分布较为分散。Lef Se分析显示,当LDA阈值为2.0时,与治疗前相比,观察组干预4周后,有9个菌群的相对丰度显著降低,分别为Clostridia（梭菌纲）、Clostridiales（梭菌目）、Phascolarctobacterium（考拉杆菌属）、Prevotellaceae（普雷沃氏菌科）、Bacteroidetes（拟杆菌属门）、Streptococcaceae（嗜热链球菌科）、Streptococcus（链球菌属）、Proteobacteria（变形菌门）、Rhizobiales（根瘤菌目）;有13个菌群的相对丰度显著增加,分别为Acidaminococcaceae（氨基酸球菌科）、Negativicutes、Proteobacteria（γ‐变形菌纲门）、Firmicutes（厚壁菌门）、Clostridiales（真杆菌纲）、Bifidobacteriales（双歧杆菌目）、Anaerostipes、Porphyromonadaceae（紫单胞菌科）、Allisonella、Christensenellaceae（克里斯滕森菌科）、Rikenellaceae（理研菌科）、Butyricicoccus（丁酸梭菌属）、Bacteroidia（拟杆菌纲）。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤可有效改善2型糖尿病合并抑郁患者的抑郁症状和葡萄糖代谢,其机制可能与肠道菌群丰富度及多样性的增加有关。
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