研究背景:睑缘色素痣是色素痣侵及眼睑边缘的良性病变,虽恶变率低,但是影响美观,有时可阻挡视线或引起角膜刺激症状,不仅给患者生活工作带来不便,而且还会造成一定的心理压力,因而需要及时治疗。目前临床上对于睑缘色素痣的治疗手段与一般的皮肤色素痣相似,有单纯痣挖除、液氮冷冻、电离子、CO2激光、手术等多种治疗方法。但无论哪种治疗手段都会造成眼睑的继发缺损,影响睑缘的流畅性。眼睑缺损不仅影响外观,更重要的是使眼球和角膜失去保护,容易发生暴露性角膜炎甚至导致角膜溃疡而影响视力,严重时可致失明。随着整形外科技术及相关领域的的发展,眼睑缺损的修复方法多种多样,并且各有优缺点。眼睑缺损的整形修复需要根据原因、部位、范围、视力有无、邻近组织情况及全身情况,采取最为合理的治疗方案。临床上修复眼睑缺损的手术方法有直接缝合法、局部皮瓣转移、轴型组织瓣移植或植皮、游离皮瓣移植等。本文探讨的是如何彻底地去除睑缘色素痣,并完美地修复继发缺损,以及涉及到一些手术技巧。研究目的:总结20例睑缘色素痣患者,手术切除并修复继发缺损的方法与体会。方法:收集2008年1月至2015年9月在我科行睑缘色素痣手术治疗的20例患者,男3例,女17例,年龄在20-38岁之间,平均年龄27.9岁。均为单眼受累,其中病变位于上睑者8例,位于下睑者12例;病变累及睑缘全层者15例,睑缘前层者5例;病变面积2.0㎜×2.0㎜~7.0㎜×6.0㎜。手术放大镜下将色素痣完整切除后行局部皮瓣修复继发缺损。术后随访1、3、6、12个月,对色素痣复发、睫毛连续性、睑缘连续性、睑缘成角畸形、眼睑外翻、眼睑退缩、手术瘢痕、双侧眼睑对称性、眼睑活动、患者舒适度等术后效果进行评价(未设对照组)。结果:本组20例病例术后皮瓣均成活,切口均Ⅰ期甲级愈合。术后1、3、6、12个月随访观察。所有20例患者色素痣无复发,睑缘连续性良好,无睑缘切迹形成,无睑内翻及睑外翻现象,无眼睑退缩,双眼对称性好,眼睑睁闭自然,无不适感。18例患者睫毛连续性良好,无倒睫,仅2例患者有少许睫毛缺失,但对整体效果无不良影响,其中19例患者手术瘢痕位置隐蔽且不明显,仅1例有轻微瘢痕增生。患者全部为非常满意。结论:1.手术放大镜或显微镜下操作,以莫氏显微外科技术为指导切除病损,术中送冰冻切片检查,能够确保在彻底切除病损的基础上,最大限度的保留正常组织,降低了缺损修复的难度。2.下眼袋切口设计线作为下眼睑缺损后修复辅助切口,避免了直接拉拢缝合创面牵拉下睑导致下睑外翻、退缩,以及传统Z形皮瓣、舌形皮瓣等引起的瘢痕明显的问题。3.对于上睑未累及结膜和睑板的灰线前病例,采取矩形推进皮瓣,单睑者在修剪“猫耳”的过程中,将设计线置于接近睑缘一侧,不但隐蔽了瘢痕,而且能够防止形成重睑,有重睑者,去“猫耳”设计线可与重睑线重合,以防形成新的瘢痕。4.睑缘色素痣的治疗优先选择手术切除。其效果优于激光,可以避免激光治疗后形成局部凹陷,影响美观。避免一次治疗不彻底,反复刺激导致病损恶变。