目的 研究肝炎肝硬化临床分型和辩证论治及其疗效，探讨活血化瘀在肝炎肝硬化中的作用及地位。方法 根据症候将肝炎肝硬化分为五型并进行辩证论治：1 脾虚湿困、肝络瘀阻型采用健脾化湿，通络化淤法，方选逍遥散加减；2 气机郁滞、肝络瘀阻型采用舒肝解郁，活血通络法，选用柴胡疏肝散合膈下逐瘀汤化裁；3 湿热蕴结、肝络瘀阻型采用清利湿热，凉血化瘀法，方选化疸汤增损；4 脾肾阳虚、肝络瘀阻型采用温肾健脾，活血利水法，方用附子理中汤加减；5 肝肾阴虚、肝络瘀阻型采用滋养肝肾，化瘀利水法，适用一贯煎加味。中药均每日一剂煎2次，分上下午服用，连续服药3月。前两种类型属于代偿期肝硬化，治疗以辩证论治为主，酌加常规护肝药。后三种类型属于失代偿期肝硬化，除辩证论治外，加用利尿剂及血制品对症支持治疗。结果 代偿期肝硬化治疗后在症状、体征、酶学指征、白蛋白复常及门静脉和脾静脉内径的复常率等诸方面疗效明显好于失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化组的治疗总有效率为91.7％，失代偿期肝硬化组的治疗总有效率为48％，经统计学处理，两组疗效有显著性差异。结论 辩证施治的基础上加活血化瘀药物治疗肝硬化可取得较好的疗效，但代偿期肝硬化辩证用药效果较好，进入失代偿期则疗效不尽如人意。