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目的:比较单荷包四点牵引改良PPH术与常规PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔中临床效果,评价改良PPH的临床疗效,以提供更好的治疗技术促进患者恢复及预后,提高治疗效果。方法:选取140例从2016年12月至2019年2月就诊于我院普通外科的Ⅲ-Ⅳ度混合痔病人,随机分为改良PPH和常规PPH组,改良PPH70例,采用单荷包四点牵引改良PPH术;常规组70例,采用常规单荷包单点牵引PPH术,所有病人均符合纳入标准,无剔除病例。对比分析改良PPH组和常规PPH组的研究数据,包括以下内容:(1)基本情况:性别、年龄、患病时间、痔分期及术前症状。(2)术中主要情况对比:黏膜环的宽度及均匀程度、术后痔核回缩程度以及手术时间、是否大量出血。(3)根据手术结果进行临床疗效对比。(4)术后恢复情况比较:并发症(出血、肛门狭窄、肛门坠胀等)、术后第1天、第3天、第7天疼痛(VAS评分)、住院时间及术后复发情况,术后进行12个月的随访。结果:改良PPH组与常规PPH组患者在年龄、性别、痔分期、疾患时间以及术前症状等基本情况无明显差别(P>0.05)。两组患者的治疗全部都有效,症状都得到改善;但改良PPH组治愈率高于常规PPH组[95.71%vs 82.86%,χ~2=6.048,P=0.014],差异有统计学意义。术中改良PPH组切除的黏膜环的宽度长[(3.62±0.65)cm vs(2.33±0.54)cm,82.86%,t=12.772,P<0.001]、黏膜环均匀[66例(94.29%)vs 55例(78.57%),χ~2=7.368,P=0.007]、及痔核完全回缩[67例(95.71%)vs 58例(82.86%),χ~2=6.048,P=0.014],都比常规PPH组的结果好。两组患者在手术时间及出血方面无显著差异(P>0.05)。两组患者术后第1天[3.18±2.74 vs 3.56±3.38,P=0.466],第3天[2.39±1.58 vs 2.68±1.65,P=0.290],第7天[1.01±0.9 vs 1.23±1.11,P=0.216]的疼痛评分及术后出血、肛门坠胀、肛门狭窄等并发症发生、住院时间无显著差异(P>0.05)。改良PPH组术后并发症发生比常规PPH组少[8例(8.57%)vs 14例(20.00%),χ~2=3.773,P=0.053],但差异无统计学意义。经过12个月随访,改良PPH组复发率[0例(0%)vs 5例(7.14%),χ~2=5.18,P=0.022],低于常规PPH组。结论:1、单荷包四点牵引改良PPH术应用简便,容易掌握技巧,主要在于荷包线的均匀受力,四个牵引力的作用更易实现这个技巧,获得满意的黏膜环。2、单荷包四点牵引改良PPH术适用于Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者,切除的黏膜环宽且完整,使肛垫上提、固定,痔核回缩完全,相对减少术后并发症发生率,痔核有效的回缩减少复发率,治疗效果及预后具有明显优势。