【摘 要】
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目的:本研究着重探讨新疆南疆地区肺结核患者抗结核药物性肝损伤（anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ADLI）的发生率及独立危险因素,并构建列线图预测模型。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2020年9月至2022年3月于新疆南疆地区某结核病定点收治医院行标准化抗结核治疗的肺结核患者作为研究对象。本次研究共纳入300例患者,根据是否出现肝损伤分为A
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目的:本研究着重探讨新疆南疆地区肺结核患者抗结核药物性肝损伤（anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ADLI）的发生率及独立危险因素,并构建列线图预测模型。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2020年9月至2022年3月于新疆南疆地区某结核病定点收治医院行标准化抗结核治疗的肺结核患者作为研究对象。本次研究共纳入300例患者,根据是否出现肝损伤分为ADLI组（41例）和Non-ADLI组（259例）;收集整理研究对象抗结核治疗前的年龄、性别、初复治情况、营养状况、合并肺外结核、基础疾病史等一般临床信息;血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、血清白蛋白（Albumin,ALb）等实验室指标。对上述临床资料进行单因素及多因素Logistic分析明确ADLI的独立危险因素,并基于此用R软件构建列线图预测模型及效能验证。结果:300例新疆南疆地区肺结核患者中有41例发生了ADLI,发病率为13.67%。经多因素logistic回归分析得出复治（OR=2.599,P=0.022）、低蛋白血症（OR=4.941,P＜0.001）、病毒性肝炎（OR=6.215,P＜0.001）、其他肝病史（OR=3.501,P=0.035）、合并肺外结核（OR=3.407,P=0.019）为新疆南疆地区肺结核患者发生ADLI的独立危险因素。将以上独立危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.833（95%CI:0.761-0.905）。采用Bootstrap重采样（β=1000次）进行内部验证,该模型的C指数为0.816,95%CI:（0.768,0.864）,说明该预测模型区分度良好。通过绘制Calibration曲线,观察到模拟曲线与实际曲线拟合度高,该列线图一致性良好。结论:复治、低蛋白血症、病毒性肝炎、其他肝病史、合并肺外结核可增加新疆南疆地区肺结核患者ADLI发生率,本研究构建的列线图模型对ADLI的发病具有良好的预测效能,能为临床上早期识别防控ADLI提供科学依据。
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