生活方式改变对糖尿病前期人群血糖及相关指标的Meta分析

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目的:糖尿病已经成为危害人群健康的主要公共卫生问题,本研究采用Meta分析的方法综合分析生活方式改变对糖尿病前期人群的患病率、体重、体质指数、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压及舒张压的影响,为早期预防糖尿病的发生提供理论论据。方法:全面收集国、内外1966-2013年发表的有关生活方式干预对糖尿病前期人群的随机对照试验的文献,采用RevMan5.0软件对各指标进行分析,以相对危险度(relative risk,RR)、均数差(weighted mean difference,WMD)及其95%CI为效应指标,选择固定效应模型或随机效应模型计算,对数据进行合并和敏感性分析,GRADE系统进行证据质量评价。结果:按照纳入/排除标准,16个RCT共包括3469例糖尿病前期人群纳入Meta分析。与对照组相比,生活方式干预组糖尿病前期人群糖尿病的发生率有明显的下降(RR=0.61,95%CI:0.52,0.71);体重减少-4.14(95%CI:-7.12,-1.16)Kg、体质指数降低-1.03(95%CI:-1.48,-0.58)kg/m2、腰围减少-1.35(95%CI:-2.34,-0.35)cm;空腹血糖降低-0.33(95%CI:-0.53,-0.13) mmol/L;餐后2h血糖降低-0.74(95%CI:-1.38,-0.11) mmol/L;糖化血红蛋白降低-0.30(95%CI:-0.49,-0.11);收缩压下降-8.36(95%CI:-11.19,-5.52) mmHg;舒张压下降-3.83(95%CI:-4.30,-3.37) mmHg;且两组间上述各指标在统计学上均有显著性差异(P<0.05);结论:生活方式的改变具有明显降低糖尿病前期人群的体重、血糖和血压的作用,对防止或延缓糖尿病前期人群糖尿病的发生有益,但仍需更多高质量大样本RCT加以验证。
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