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目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者单核细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉病变严重程度的关系及临床意义。方法:连续收集我院心血管内科病房2016年7月-2017年7月住院诊断为急性冠脉综合征(ACS)并行冠状动脉造影(CAG)检查的620例患者为实验组(ACS组),同期收集因胸痛住院且行冠脉造影检查显示冠脉狭窄程度<50%的冠状动脉粥样硬化患者426例为对照组(CG组)。根据ACS组患者的临床特征,又将其分为不稳定型心绞痛组(UA组)178例、急性非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)202例和急性ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)240例。所有入选患者均排除引起胸痛的其他疾病,如:胸膜炎、自发性气胸、血胸、急性心包炎、急性心肌炎、胸主动脉瘤、肺栓塞、纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。排除同时合并有肿瘤、全身免疫系统疾病、严重感染性疾病、严重创伤性疾病、TIA、脑卒中、下肢血管栓塞、严重肝肾功能不全及内分泌疾病的患者。记录入选患者的一般临床资料,如年龄、性别、相关疾病史(糖尿病病史、高血压病病史)及家族史。入选患者入院后立刻采取静脉血化验心肌酶谱(CK、CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、血常规及血清离子钾钠氯,空腹12小时后于第2天早晨采血化验脑钠肽、超敏CRP、肝功能、血脂系列、肾功能、空腹血糖。对所有入选患者的冠脉造影结果进行Gensini评分。利用SPSS20.0统计软件对资料进行统计学分析。分别比较ACS组和对照组的单核细胞计数、HDL-C、MHR、Gensini评分等相关资料,并对ACS组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、单核细胞计数及MHR与其Gensini评分进行Pearson相关性分析。结果:ACS组患者的单核细胞计数、MHR、Gensini评分水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。STEMI组与NSTEMI组患者的Gensini评分水平高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组的单核细胞计数水平高于UA组和NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05);NSTEMI组的单核细胞计数水平高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组和NSTEMI组的HDL-C水平低于UA组,但差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组患者的MHR水平分别高于UA组和NSTEMI组,差异有统计学意义。ACS组患者单核细胞水平与Gensini评分呈正相关(r=0.196,P<0.05)。ACS组患者HDL-C与Gensini评分呈负相关(r=-0.168,P<0.05)。ACS组患者MHR与Gensini评分呈正相关(r=0.272,P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者MHR与冠状动脉病变严重程度呈正相关,在评估冠状动脉病变严重程度上有一定临床价值。