随着经济发展和生活水平的提高,肥胖已成为现代社会中最常见的营养障碍性疾病。它是导致心脑血管疾病的高危因素,增加Ⅱ型糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝以及癌症等15种疾病的发病率,是人类健康长寿的大敌。在我国城市,肥胖有10%～15%左右的发病率,而且有逐年增高和年轻化的趋势,随着肥胖发病率的迅速增加,与肥胖相关性疾病也呈增长趋势,因此对肥胖病的治疗和研究是目前全世界都关注的焦点。目前,减肥方法众多,各种减肥法均有一定的适宜人群。然而,近几年来屡屡出现有关药物减肥导致出现各种副作用的报导,反映了在肥胖的治疗过程中遇到了很多的问题。而针灸减肥因其独有的疗效,极少的副作用得到了越来越多人的关注,尤其腹针疗法近廿余年越来越盛行,并在临床上取得一定的效果,其发展前景可观。但是,在对各种治疗单纯性肥胖症的疗法研究中,单一种疗法的研究较多,各疗法之间的比较研究较少,尚无确切的实验室观察结果,故不利于针灸治疗单纯性肥胖症最优化方案的进一步发掘和研究。本课题基于大量古籍和文献研究,拟开展薄氏腹针和常规针刺治疗单纯性肥胖疗效的对比性研究,找出对单纯性肥胖疗效更佳的治疗方案,为以后的临床治疗及研究提供更有力、科学的依据。一、研究目的通过比较治疗前后体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比及SCL90量表评分的变化等指标,观察薄氏腹针治疗单纯性肥胖的临床疗效,为针灸减肥的优化方案提供参考。二、研究方法将61例单纯性肥胖症患者随机分成A、B两组,A组给予薄氏腹针治疗,B组用常规针刺法治疗。薄氏腹针组取引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、腹四关(双侧滑肉门、外陵),加双侧天枢、大横穴；选用太极牌一次性32号1.5寸毫针,避开毛孔和血管进针,施术时要求轻而缓,一般采用只捻转不提插或轻捻转慢提插的手法,以免伤及内脏,留针30min。常规针刺组选取曲池、天枢、中脘、阴陵泉、丰隆、太冲,并随证配穴：脾虚湿阻加足三里、阴陵泉；胃热湿阻加阴陵泉、内庭、曲池；肝郁气滞加阳陵泉、太冲、合谷；脾肾阳虚加太溪；阴虚内热加太冲、合谷、三阴交；选用太极牌32号1.5寸毫针快速刺入皮下,行提插捻转手法,要求有酸胀麻重感,留针30min,每10min行针1次。针刺治疗每周2次,4周为一个疗程,连续治疗2个疗程后进行相关测评与记录。测量两组病人的身高、治疗前后体重,以此计算出相应的BMI值；参照1997年在北京召开的全国第五届肥胖病研究学术会议讨论制定的单纯性肥胖的疗效标准,临床治愈：体重指数下降到26以下,相关症状消失；显效：体重指数下降大于等于4,相关症状基本消失；有效：体重指数下降大于等于2而小于4,相关症状减轻；无效：体重指数下降值不到2,相关症状未减轻；从而得出各组别相应的疗效分布人数。此外,测定并比较两组治疗前后的腰围、臀围、腰臀比及SCL90量表评分变化。所有数据处理采用SPSS13.0统计软件,计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,两样本比较用独立样本t检验,自身前后对照采用配对t检验；有序分类资料用秩和检验。三、研究结果1.两组疗效分布显示,薄氏腹针组痊愈4例,显效4例,有效17例,无效4例；常规针刺组痊愈6例,显效3例,有效18例,无效5例,经独立样本非参数检验,两组疗效差别无显着性意义(Z=-0.032,P=0.974)。2.与治疗前相比,两组病例治疗后在体重、BMI、腰围和腰臀比方面均有不同程度的下降(薄氏腹针组体重比较t=9.100,P=0.000；BMI比较t=11.562,P=0.000；腰围比较t=14.958,P=0.000；腰臀比比较t=12.059,P=0.000。常规针刺组体重比较t=11.867,P=0.000；BMI比较t=12.19,P=0.000；腰围比较t=9.524,P=0.000；腰臀比比较t=8.041,P=0.000),且两组病人的体重与BMI变化经协方差分析无统计学意义(体重变化F=0.424,P=0.518；BMI变化F=0.035,P=0.852)；但在腰围和腰臀比变化上,薄氏腹针组显着大于常规针刺组(腰围变化F=6.650,P=0.012；腰臀比变化F=7.871,P=0.007)。3。统计显示,两组治疗前的SCL90总分均大于160,因子分超过2分的有抑郁、焦虑、人际关系和其它项；治疗后两组因子分均有不同程度地下降(经配对t检验所有p值=0.000),且两组间的因子分变化除抑郁外均无统计学差异(经协方差分析,两组总分变化比较F=2.986,P=0.089；抑郁变化F=9.404,P=0.003；焦虑变化F=1.021,P=0.316；人际关系变化F=0.622,P=0.433；其它变化F=0.478,P=0.492)。四、研究结论1。薄氏腹针对单纯性肥胖具有确切的临床疗效,尤其在减少腰围和腰臀比方面,比常规针刺疗法具有更明显的优势；2.单纯性肥胖患者伴有不同程度的心理障碍如抑郁、焦虑等,针灸减肥不仅可以减轻体重,对缓减患者因肥胖带来的社会心理压力亦具有重要意义。3。由于病例数量的限制,本课题无法保证多中心、大样本研究般的总体预测性,对腹针减肥的治疗机理尤其是实验研究也有待进一步开展与实施。