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目的:以CT灌注成像(CTP)作为对照,探讨磁共振动脉质子自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术在急性脑梗死及判断缺血半暗带中的应用价值。方法:使用德国SIEMENS Skyra 3.0T磁共振扫描仪对20例发病时间24小时之内的脑梗死患者进行MR头颅检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI、T2FLAIR序列及DWI序列、ASL序列。然后将ASL序列传入SIEMENS Skyra后处理工作站,得到处理后的彩色图像。随后再进行头颅CT检查,包括常规CT平扫及CTP检查,CTP后处理得到彩色图像(包括CBF、CBV、MTT、TTP图)。观察脑梗死患者的ASL、CTP灌注图像,并比较分析ASL与CTP显示的灌注状况是否有差异,结果采用配对资料χ2检验;以DWI显示的梗塞面积最大层面为标准层面,以对侧大脑半球镜像作为参照,在DWI、ASL图及CTP-CBF、CBV、MTT、TTP图上勾画出异常灌注区域作为感兴趣区,测量异常灌注区大小,比较ASL图和MTT图异常灌注区面积,采用独立样本t检验;以ASL-DWI不匹配及CBF-CBV、TTP-CBV不匹配判断有无缺血半暗带的存在,判断标准:低灌注区大于梗死中心区达到20%以上,存在半暗带的病例,进行Pearson相关分析;在CTP图像上,测定异常灌注中心、边缘区及镜像区脑组织的CBF、CBV、MTT值,结果采用独立样本t检验。结果:(1)20例患者中,18例两种方法显示的灌注状态一致(ASL及CTP均为低灌注),2例不一致(ASL未见异常,CTP为低灌注),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)20例患者ASL与CTP-MTT显示的最大病变层面的异常灌注区面积大小,SASL=(26.71±5.97)cm2,SCTP=(25.19±7.92)cm2,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)10例存在半暗带的病例,IP1=ASL-DWI和IP2=CBF-CBV、IP3=TTP-CBV呈显著正相关。(4)灌注缺损中心区域的CBF、CBV值低于边缘区域,MTT值高于边缘区域。结论:磁共振ASL技术与CTP对评价脑血流异常灌注具有较好的一致性;ASL-DWI不匹配和CBF-CBV、TTP-CBV不匹配模型评价脑缺血半暗带呈显著正相关;灌注缺损中心区域及边缘区域灌注参数存在显著差异。