【摘 要】
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目的:分析胰源性门静脉高压症患者并发胃静脉曲张破裂出血有关的危险因素,为临床一线医师对于胰源性门静脉高压症患者并发胃静脉曲张破裂出血的预防及治疗提供参考依据。方法:1、回顾性分析湖南省人民医院自2011年01月-2019年12月期间收治的164名胰源性门静脉高压症（PPH）患者,选取22例并发胃静脉曲张破裂出血的患者分为出血组,选取同时期142例未并发胃静脉曲张破裂出血的患者作为对照组;2、收集并
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目的:分析胰源性门静脉高压症患者并发胃静脉曲张破裂出血有关的危险因素,为临床一线医师对于胰源性门静脉高压症患者并发胃静脉曲张破裂出血的预防及治疗提供参考依据。方法:1、回顾性分析湖南省人民医院自2011年01月-2019年12月期间收治的164名胰源性门静脉高压症（PPH）患者,选取22例并发胃静脉曲张破裂出血的患者分为出血组,选取同时期142例未并发胃静脉曲张破裂出血的患者作为对照组;2、收集并统计分析164例PPH患者的基本情况:性别、年龄、病因,实验室检查结果:血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血糖,影像CT检查:脾脏厚度、胃网膜静脉内径、胃左静脉内径、胃网膜静脉内径/胃左静脉内径共13个指标,首先对这些临床指标采用单因素的统计学分析比较,筛选出有统计学差异的指标,找出PPH并发胃静脉曲张破裂出血的危险因素,最后再对这些指标进行二元Logistic回归的统计学分析,找出PPH并发胃静脉曲张破裂出血的独立危险因素,通过模型预测准确率去判断模型拟合质量,根据独立危险因素绘制接受者操作特征曲线（ROC曲线）及列线图,并计算预测模型的ROC曲线下的面积（AUC）。结果:对纳入本研究的出血组和对照组临床指标进行单因素统计学分析,发现有显著性统计学差异（P<0.05）的6项指标分别为血小板（PLT）,凝血酶原时间（PT）,纤维蛋白原（FIB）,脾脏厚度,胃左静脉内径,胃网膜静脉内径/胃左静脉内径,为PPH并发胃静脉曲张破裂出血的危险因素再将这些出现显著性统计学差异的6项指标进行二元Logistic回归的统计学分析,结果发现胃左静脉内径（P=0.000,OR:3.843,95%CI:1.827-8.086）、胃网膜静脉内径/胃左静脉内径（P=0.034,OR:0.021,95%CI:0.001-0.751）为PPH并发胃静脉曲张破裂出血的独立危险因素。预测模型有较高的预测准确率及概率,其整体预测准确率为93.87%,预测概率（AUC）达到94.6%。结论:1.PLT、PT、FIB、脾脏厚度为PPH并发胃静脉曲张破裂出血非独立的危险因素;2.胃左静脉内径为PPH并发胃静脉曲张破裂出血独立的危险因素,并与其呈正相关性,胃网膜静脉内径/胃左静脉内径为PPH并发胃静脉曲张破裂出血独立的危险因素,且与其呈负相关性;3.胃网膜静脉代偿可以减轻胃静脉压力,降低PPH并发胃静脉曲张破裂出血的风险,在临床上可以给我们提供一些新的治疗思路。
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