目的本研究旨在明晰脑卒中复发风险感知与行为决策概念,开发特异性测评工具,探索复发风险感知、行为决策、健康行为间关系及作用路径,构建脑卒中患者复发风险感知与行为决策情境理论模型并应用验证,以期为促进脑卒中患者健康行为管理提供新的理论参考和实践框架。方法1.脑卒中复发风险感知与行为决策模型的构建研究。遵循护理学科理论模型发展过程,基于整合策略,综合采用文献研究、质性研究及理论分析,初步构建脑卒中复发风险感知与行为决策模型（初稿）,包括概念、命题（概念间假设关系）及模型边界（适用范围）。其中,质性研究部分采用描述性质性研究方法。2.脑卒中复发风险感知与行为决策模型的检验研究。首先,遵循量表编制流程形成测评工具初稿,纳入327例脑卒中患者完成信效度检验,形成《脑卒中患者复发风险感知评估量表》和《脑卒中患者行为决策评估量表》。其次,选取419例脑卒中患者开展问卷调查,采用多元线性回归分析、中介模型及神经网络预测模型等方法检验脑卒中复发风险感知、行为决策、自我效能、社会支持及健康行为等变量间关系及作用路径,形成脑卒中复发风险感知与行为决策模型（终稿）。采用IBM SPSS Statistics 21.0软件实现,检验水准为双侧,α=0.05。3.脑卒中复发风险感知与行为决策模型的应用研究。以“脑卒中复发风险感知与行为决策模型”为实践指导框架,基于干预框架图（Intervention Mapping）初步制定缺血性脑卒中健康行为干预方案,通过专家函询、预试验等形成干预方案施测稿,以提高个体复发风险感知、促进健康行为和预防复发为主要目标。选取74例缺血性脑卒中患者,按病区将研究对象随机分为干预组和对照组,采集基线资料（T0）,并在干预结束后即刻（T1）、1个月（T2）和3个月（T3）进行近期及远期效果评价。采用IBM SPSS Statistics 21.0软件录入数据;采用描述性统计、t检验、卡方检验、秩和检验、重复测量方差分析、广义估计方程模型等分析数据,检验水准为双侧,α=0.05。结果1.构建了脑卒中复发风险感知与行为决策模型（初稿）。基于文献研究初步形成慢性病风险感知与行为关系模型,包含情感反应路径、行为意向路径和自我效能路径;基于质性研究提出复发风险感知概念框架包括“复发危险因素感知”、“复发可能性感知”和“复发严重性感知”;“行为决策”包括“行为改变动机”、“行为改变意向”、“决策不确定性”、“行为决策促进因素”和“行为决策障碍因素”;基于理论分析策略,为模型中概念间假设关系的建立进一步提供理论支撑。整合上述三部分研究结果,确定脑卒中复发风险感知与行为决策模型（初稿）包括6个核心概念、1个核心假设和3个桥梁假设,并提出模型适用范围。2.检验并形成了脑卒中复发风险感知与行为决策模型。《脑卒中患者复发风险感知评估量表》和《脑卒中患者行为决策评估量表》信效度良好,可用于复发风险感知和行为决策概念测评。经过数据检验及拟合,形成脑卒中复发风险感知与行为决策模型（终稿）,包含复发风险感知、行为决策、自我效能、社会支持、情感反应（复发担忧）和健康行为六个核心变量、一条核心路径和三条桥梁路径,其中核心路径指“复发风险感知→行为决策→健康行为”,三条桥梁路径分别指“社会支持→复发风险感知→行为决策→健康行为”、“复发风险感知→自我效能→行为决策→健康行为”和“复发风险感知→（自我效能）→复发担忧→行为决策→健康行为”。3.脑卒中复发风险感知与行为决策模型的应用研究。本部分共招募缺血性脑卒中患者82例,流失8例,总流失率为9.76%。最终纳入干预组38例,平均年龄（60.66±10.77）岁,对照组36例,平均年龄（65.14±8.49）岁,差异无统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示:干预组脑卒中患者复发风险感知、行为决策及健康行为总分均显著提高且效果可维持到干预结束后1个月和3个月;且三个时间点干预组患者复发风险感知总分、行为决策总分及健康行为总分均显著高于对照组（P＜0.05）。进一步分析干预方案对不同行为类型的效果,结果显示,基于复发风险感知与行为决策模型的健康行为干预可显著提高干预组患者运动锻炼、膳食营养及健康责任维度得分,且效果可持续到3个月,两组之间得分差异亦均有统计学意义（P＜0.05）;但在改善个体血压监测、服药、吸烟饮酒行为方面,尽管干预组得分均显著提高（P＜0.05）,但组间比较结果显示效果并不显著优于对照组（P＞0.05）。关于干预方案对自我效能、社会支持和生活质量影响效果分析,结果显示干预组研究对象的自我效能、社会支持利用度及生活质量得分显著提高（P＜0.05）,但远期效果不够理想;且组间比较结果显示,干预组效果并不显著优于对照组（P＞0.05）。最后,基于结果对模型的实践效能及理论价值进行了进一步的补充性阐释和分析。结论1.研制的《脑卒中患者复发风险感知评估量表》和《脑卒中患者行为决策评估量表》信效度良好,可用于评估脑卒中患者复发风险感知水平和行为决策水平。2.初步构建了脑卒中复发风险感知与行为决策模型,明晰了模型的核心概念、假设及适用范围,充实了脑卒中健康行为管理相关理论研究内涵,可为后续开展脑卒中患者健康促进及预防复发研究提供新的理论视角。3.基于脑卒中复发风险感知与行为决策模型的健康行为干预方案,可提高脑卒中患者复发风险意识、激发行为决策动机进而促进运动锻炼、合理饮食及提高健康责任意识等,对改善血压监测、服药、吸烟饮酒等行为有效但并不优于对照组,据此今后或可深入开展基于行为类别的脑卒中健康管理策略研究。