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严重急性呼吸综合征(SARS)是由新型冠状病毒引起的一种发病急、传播快、病死率高的呼吸道传染病,曾在世界上32个国家和地区流行,给人类造成巨大的经济损失,虽然目前已成功地控制了SARS,但仍然面临病毒是否变异及再次侵袭人类的挑战。 流行性感冒(流感)是发病率很高、有一定病死率的家喻户晓的疾病,但人们包括医疗工作者对其重视不够。20世纪以来全球已有4次流感大流行夺去几千万人的生命,死亡人数超过第一、二次世界大战死亡人数的总和。 禽流行性感冒(禽流感)在禽类中流行已有超过100年的历史,可累及各种家禽与野生禽类,也累及少数哺乳动物。但直到1997年5月才在我国香港发现首例人类直接感染禽流感病毒。目前已经发现能使人类致病的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N7、H7N3等血清型,它们都属于甲型流感病毒,感染H5N1者有50%左右发生肺炎,病死率30%左右,超过SARS,今年我国已发现数例因禽流感致人死亡的个案。值得庆幸的是,目前尚没有人类间传播禽流感的证据,致病性强的病毒如H5N1型一旦获得人传人的能力,其结果的严重性可能不逊于SARS带来的威胁。 SARS冠状病毒、禽流感病毒和流感病毒都是通过呼吸道侵入人体引起呼吸道和(或)全身感染的病毒。面对呼吸道病毒感染逐渐增多、传染性逐渐增强、病情逐渐加重的趋势,如何寻找有效的预防和治疗对策,减轻呼吸道病毒感染造成的损害,是中西医学者共同面临的挑战。 一、文献研究 SARS是由变异的冠状病毒(SARS-CoV)感染所致。冠状病毒(CoV)是一类有囊膜的单股正链RNA病毒,在分类上属于冠状病毒科,冠状病毒属。在SARS的发病过程中,SARS-CoV病毒本身不是决定性的因素,SARS-CoV侵入人体导致免疫功能失调才是发病的主要因素。SARS-CoV的靶器官主要是肺脏和免疫系统。一方面既可以引起机体的免疫反应对抗SARS-CoV,另一方面也可以造成宿主免疫抑制或免疫损伤,主要与以下环节有关。(1)人体非特异性免疫细胞反应;(2)T细胞免疫失衡;(3)免疫反应过强和自身免疫反应;(4)细胞因子如TNF-α、IL-2、IL-6的参与和细胞调亡。 流行性感冒病毒(influenza virus)简称流感病毒,属于正粘病毒科,为分节段的单负股RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白抗原性及基因特征的差异,流感病毒可分为甲型(A)、乙型(B)、丙型(C)三种。同型流感病毒又根据血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)抗原性不同分为若干亚型,甲型流感病毒的HA抗原有15个亚型(H1～H15),其中H1～H3与人流感病毒相关;NA抗原有9个亚型(N1～N9),其中仅N1和N2