论文部分内容阅读
目的:观察南少林易筋经托天式结合刃针治疗神经根型颈椎病患者的临床效果,探讨其作用机制。方法:选择2016年3月-2017年5月就诊于福建中医药大学附属泉州市正骨医院伴有颈曲变直的神经根型颈椎病患者60例作为研究对象,根据随机数字表原则分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例)。对照组给予刃针治疗,观察组在对照组治疗基础上给予南少林易筋经托天式治疗,治疗后对两组患者进行临床疗效评估。采用直观模拟量表(VAS)量表对两组治疗前、治疗4周、8周及12周进行疼痛评估。采用X线对两组治疗前、治疗12周后颈椎生理曲度进行测定。采用CT检查获得两组患者治疗前后颈部三维图像,再用mimics14.01软件建立3D几何模型,利用Geomagic studio 9软件构建实体模型,在ANSYS11.0中形成有限元模型,完成实体验证,对模型进行加载2N/cm的力矩使模型行前屈、后伸、侧弯及旋转等运动,分别观测C4-C7椎体的等效应力分布图,得出各节段活动度、椎间盘应力、关节突关节囊应力及前纵韧带拉力等数据,并进行两组治疗前后及组间数据对比,分析颈椎力学变化情况。结果:观察组采用南少林易筋经托天式结合刃针治疗12周后近期总有效率为93.33%,高于对照组83.33%(P<0.05),治愈率方面,观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组与对照组治疗后4周、8周及12周后颈椎疼痛VAS评分,均低于治疗前(P<0.05),且观察组评分显著低于对照组(P<0.05);颈椎生理曲度变化上,观察组与对照组治疗后12周均大于治疗前(P<0.01),观察组治疗12周后颈椎生理曲度,大于对照组(P<0.01);在有限元模型下加载相应的力矩使模型行前屈、后伸、侧屈、旋转动作,测量C4-C7各节段椎体活动度,结果两组的活动度均大于治疗前水平(P<0.05),其中观察组活动度大于对照组(P<0.05)有显著统计学意义;后伸时前纵韧带拉力上两组治疗后均较治疗前减小(P<0.01),而观察组拉力要小于对照组(P<0.05)有显著统计学差异;各节段椎间盘应力结果显示两组治疗后应力均小于治疗前(P<0.05)具有统计学意义,其中观察组应力明显小于对照组(P<0.05)有显著统计学意义;在关节突关节囊应力上,在颈椎做前屈、侧弯及旋转活动中两组的应力均小于治疗前(P<0.05),观察组的应力明显小于对照组(P<0.05)具有统计学差异,后伸活动时的应力两组治疗前后及组间比较无明显改变,均无统计学差异(P>0.05)。结论:将南少林易筋经托天式结合刃针用于神经根型颈椎病患者中能获得较好的近期临床疗效,能缓解疼痛,并有助于恢复患者颈椎生理曲度,能改善患者颈椎功能;将有限元分析用于神经根型颈椎病患者前屈、后伸、侧屈及旋转等动作中能实现实体验证,评估颈椎力学变化情况,颈椎各部位应力分布良好。