TFCC损伤的关节镜手术治疗与非手术治疗的近期疗效分析

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:z7120
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目的:通过研究对比TFCC(三角纤维软骨复合体)损伤的关节镜手术治疗与非手术治疗的近期疗效,为TFCC损伤的临床治疗提供一种切实有效的方法。方法:对2017年12月至2018年12月在成都中医药大学附属医院骨科和四川省骨科医院就诊的符合TFCC损伤诊断的患者,符合本研究的纳入标准以及排除标准,运用前瞻性队列研究方法,共选出45名患者,其中A组患者23例,B组患者22例,A组患者有3例患者在随访过程中脱落,B组患者在随访过程中有2名患者脱落,最后入组患者A、B两组共40例患者,40例患者随访资料完整,其中A组患者关节镜手术治疗组20例和B组非手术治疗组20例。A组患者记录关节镜手术治疗前、术后1月、术后3月、术后6月的关节活动度、视觉模拟评分(VAS评分)以及Mayo腕关节功能评分。B组患者在就诊当天即行盐酸利多卡因注射液、甲磺酸罗哌卡因氯化钠注射液、复方倍他米松注射液的混合液行腕关节局部封闭治疗,在行局部封闭的第二天予洛索洛芬钠60mg口服,饭后服用,一日三次,在连续服用4周后停药,在行局部封闭的第三天予中药熏药外治,一周5次,共行4周。记录患者在非手术治疗前、治疗后1月、治疗后3月、治疗后6月的关节活动度、视觉模拟评分(VAS评分)以及Mayo腕关节功能评分,将A、B两组患者在各阶段的数据记录,并进行研究比较分析。结果:1、手术治疗组与非手术治疗组患者在年龄、性别、患肢、病程统计学对比(P>0.05)无意义,两组40例患者都获得了6月的随访,无脱落病例,随访时间均超过了6个月。2、以视觉模拟评分(VAS评分)作为指标进行比较,结果显示在治疗后第1月、第3月的各个时间段对比P值均>0.05,而第6月P值<0.05,同时同组患者治疗前、治疗后6月对比P值均<0.05,说明两种治疗方式均可有效减轻患者腕关节部位的疼痛,而手术治疗组比非手术治疗组能更好的减轻患者腕部的疼痛。3、以Mayo腕关节功能评分作为指标进行比较,结果显示在治疗后第1月、第3月对比P值均>0.05,而第6月P值<0.05,同时同组患者治疗前、治疗后6月对比P值均<0.05,说明两种治疗方式均可有效改善腕关节功能,而手术治疗组比非手术治疗组能更好的改善患者腕关节功能。4、以腕关节活动度作为指标进行比较,其中比较指标包括腕背伸度、腕掌曲度、前臂旋前度、前臂悬后度、桡偏度、尺偏度,结果如下:4.1、以腕背伸度作为指标进行比较,结果显示在治疗后第1月对比P值均>0.05,而第3月、第6月P值<0.05,同时同组患者治疗前、治疗后6月对比P值均<0.05,说明两种治疗方式均可有效改善腕背伸活动度,而手术治疗组比非手术治疗组能更好的改善腕背伸活动度。4.2、以腕掌曲度作为指标进行比较,在治疗后第1月、第3月对比P值均>0.05,而第6月P值<0.05,同时同组患者治疗前、治疗后6月对比P值均<0.05,说明两种治疗方式均可有效改善腕掌曲活动度,而手术治疗组比非手术治疗组能更好的改善腕掌曲活动度。4.3、以前臂旋前度作为指标进行比较,在治疗后第1月对比P值均>0.05,而第3月、第6月P值<0.05,同时同组患者治疗前、治疗后6月对比P值均<0.05,说明两种治疗方式均可有效改善前臂旋前活动度,而手术治疗组比非手术治疗组能更好的改善前臂旋前活动度。4.4、以前臂悬后度作为指标进行比较,在治疗后第1月对比P值均>0.05,而第3月、第6月P值<0.05,同时同组患者治疗前、治疗后6月对比P值均<0.05,说明两种治疗方式均可有效改善前臂悬后活动度,而手术治疗组比非手术治疗组能更好的改善前臂悬后活动度。4.5、以桡偏度作为指标进行比较,在治疗后第1月、第3月对比P值均>0.05,而第6月P值<0.05,同时同组患者治疗前、治疗后6月对比P值均<0.05,说明两种治疗方式均可有效改善桡偏度,而手术治疗组比非手术治疗组能更好的改善桡偏度。4.6、以尺偏度作为指标进行比较在治疗后第1月、第3月对比P值均>0.05,而第6月P值<0.05,同时同组患者治疗前、治疗后6月对比P值均<0.05,说明两种治疗方式均可有效改善尺偏度,而手术治疗组比非手术治疗组能更好的改善尺偏度。5、关节镜手术组与非手术治疗组在治疗6月后关节活动度、视觉模拟评分(VAS评分)以及Mayo腕关节功能评分方面有统计学差异(P<0.05)结论:TFCC(三角纤维软骨复合体)损伤的关节镜手术治疗与非手术治疗均是治疗TFCC损伤的有效方法。均可以显著的缓解患者的腕部疼痛,改善患者腕关节的活动度,更好的提高腕关节功能。但关节镜的手术治疗能够更好的减轻患者的疼痛程度,更好的改善腕关节活动度,更好的提高腕关节功能。
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