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目的:探讨不同类型α地中海贫血孕妇妊娠期血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、血清铁蛋白(SF)水平的变化及对妊娠结局的影响,为不同类型α地中海贫血孕妇孕期保健提供依据。方法:选取2013年7月至2014年10月在我院产检的35例中间型α地贫孕妇(中间型组),随机选取同一时期的轻型α地贫孕妇35例(轻型组)、静止型α地贫孕妇35例(静止型组)、健康孕妇35例(对照组)分别在孕早期(孕13周末前)、孕中期(孕14至27周末)、孕晚期(孕28周至分娩)监测各组Hb、MCV、MCH及SF值,了解四组孕妇孕期上述指标的变化及观察其妊娠结局。结果:(1)中间型组孕妇孕早期、孕中期和孕晚期Hb值分别为103.00 ±14.45g/L、94.38±16.34g/L、80.38±18.54g/L,低于静止型组、轻型组及对照组;轻型组孕早期、孕中期和孕晚期Hb值低于静止型组及对照组;中间型组孕妇孕期Hb下降幅度分别为11.21±2.03g/L,高于静止型组、轻型组及对照组;轻型组高于静止型组及对照组。(2)中间型组孕妇孕早期、孕中期和孕晚期MCV分别为70.13±3.92fl、70.45±4.27fl、72.43±3.05f1,低于静止型组及对照组:轻型组MCV低于静止型组及对照组,高于中间型组;整个孕期轻型组、中间型组孕妇MCV值呈增加趋势、静止型组MCV值呈下降趋势,对照组MCV值孕中期上升、孕晚期下降。 (3)中间型组孕妇孕早期、孕中期和孕晚期MCH结果分别为20.85±2.56pg、20.03 ±2.67pg、19.91±1.88pg,低于轻型组、静止型组及对照组;轻型组低于静止型组及对照组;整个孕期中间型组、轻型组、静止型组MCH值均呈下降趋势,对照组MCH值于孕中期上升、孕晚期下降,孕晚期值低于孕早期。(4)中间型组孕妇孕早期、孕中期和孕晚期SF结果分别为120.01±42.33ng/ml、63.36±28.14ng/ml、41.38±20.94ng/ml;中间型组及轻型组孕妇孕早期SF水平高于静止型组及对照组;中间型组与轻型组、静止型组与对照组孕早期SF水平、四组孕妇孕中期及孕晚期SF水平无明显差别;孕期SF下降程度为:中间型组最大,轻型组次之,静止型组及对照组最小。(5)四组孕妇剖宫产原因比较:中间型组孕妇分娩时胎儿窘迫发生率最高,其余三组间无明显差别。 (6)中间型组孕妇分娩新生儿的出生体重为2941.65±634.25g,低于静止型组、轻型组及对照组;轻型组孕妇分娩新生儿的出生体重低于静止型组及对照组;四组孕妇新生儿1 min Apgar评分无明显差别。结论:(1)轻型及中间型地中海贫血孕妇孕期血红蛋白值低于静止型地贫孕妇及正常孕妇,孕妇孕期血红蛋白值均会下降,且地中海贫血基因缺失越多,贫血程度越重,血红蛋白下降程度越大。(2)轻型及中间型α地贫孕妇孕期MCV值上升,MCH值下降,但均低于正常值,临床上应重视MCV及MCH值,避免漏诊地中海贫血。(3)轻型及中间型α地贫孕妇孕早期时血清铁蛋白值高,孕妇随着孕周进展,铁消耗增加,部分患者孕晚期时会表现为缺铁状态,可加重贫血。(4)静止α地贫孕妇孕期血常规、血清铁蛋白与正常孕妇无明显差别,临床上应注意静止型地中海贫血的鉴别诊断,避免漏诊。(5)女性妊娠期贫血会影响妊娠结局,妊娠期女性应按时产检,定期监测相关指标,及时纠正贫血,减少不良妊娠结局发生。