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目的:比较注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童与正常儿童的肠道菌群差异,随访ADHD儿童服用哌甲酯1月余后肠道菌群变化情况,探讨ADHD儿童服药前后肠道菌群与行为变化的相关关系。方法:选取18例首次确诊为ADHD的学龄期儿童作为ADHD组。选取同年龄段的10名正常儿童作为对照组。收集ADHD儿童确诊后开始服药前的粪便样本1次,作为A1组;收集ADHD儿童服用哌甲酯1月余后的粪便样本1次,作为A2组;收集正常儿童的粪便样本1次作为B组。三组均进行16S rRNA高通量基因测序,分析其肠道菌群组成差异。对ADHD组7例服药前后完成了Vanderbilt量表的儿童进行肠道菌群与行为变化的相关分析。结果:与B组相比,A1组及A2组的Shannon指数均降低,差异有统计学意义(P(27)0.05)。A1组与A2组进行LEfSe分析显示,A1组有3个菌群显著富集,分别是Bacillales、Family_XI_o__Bacillales、Gemella;A2组有3个菌群显著富集,分别是Bacteroidetes、Bacteroidia、Bacteroidales。A1组与B组进行组间差异分析,结果显示,在属水平,A1组的Rhodococcus、Lachnospiraceae_ND3007_group、Parabacteroides丰度低于B组,Enterobacter、Citrobacter丰度高于B组,组间差异具有统计学意义(P(27)0.05);对混杂因素进行校正后上述菌群差异仍具有统计学意义(P(27)0.05)。对A1组及A2组ADHD儿童进行组间差异分析,结果显示,在属水平,A1组的Gemella丰度高于A2组,组间差异具有统计学意义(P(27)0.05)。对15例服药前后完成了Vanderbilt量表的ADHD儿童进行服药前后肠道菌群和ADHD行为变化的相关分析表明,服药1月余后Gemella丰度降低、ADHD行为较前改善,差异具有统计学意义(P(27)0.05),且Gemella丰度与父母量表的注意缺陷(项目数r=0.564,P=0.029;总分r=0.517,P=0.048)、多动冲动(总分r=0.537,P=0.039)、功能损害(总分r=0.525,P=0.045)水平呈正相关。结论:ADHD儿童肠道菌群Alpha多样性降低,可能使得细菌产生的GABA、BDNF水平降低,从而增加宿主的多动、冲动行为。在属水平,与正常儿童相比,ADHD儿童的Enterobacter、Citrobacter丰度增加,其细菌释放内毒素及生成吲哚水平升高,大脑功能发生改变,影响了宿主的行为;ADHD儿童的Parabacteroides丰度减少,降低了其海马、内囊的灰白质完整性,使得学习能力下降,多动水平升高。口服哌甲酯1月余使得ADHD儿童的Bacteroidetes丰度增加,SCFAs水平升高,BDNF水平升高,从而改善了注意缺陷、多动冲动症状。在ADHD儿童中,服药1月余后Gemella丰度降低,且Gemell丰度与注意缺陷、多动冲动水平呈正相关。