[目的]通过检测足月新生儿窒息后血乳酸和前白蛋白水平,探讨足月新生儿不同程度窒息时血乳酸与前白蛋白的变化及对新生儿窒息后合并肝损伤的诊断价值。[方法]选取2017年1月-2018年12月期间昆明医科大学第二附属医院新生儿科收治的足月窒息新生儿73例纳入窒息组(其中轻度窒息组44例、重度窒息组29例),同期未合并窒息的足月新生儿71例作为对照组。窒息组及对照组均在入院后3小时内行入院相关检验时抽取动脉血1ml,采用干式电化学法/交流阻抗法检测动脉血乳酸(Lac)、PH值及碱剩余(BE);对照组入院48小时内,窒息组于入院48小时内和恢复期分别抽取静脉血3ml,采用全自动生化分析仪检测前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST);分别比较轻度窒息组、重度窒息组、对照组新生儿Lac、PH值、BE值以及PAB、ALB、ALT、AST指标的水平。采用Excel对数据进行收集、整理。SPSS22.0统计软件包进行统计学分析。[结果]1.窒息组与对照组一般资料比较:性别、胎龄、出生体重差异均无统计学意义(P>0.05);1分钟和5分钟APGAR评分均有统计学意义(P<0.01)。2.PH值水平:窒息组(7.067±0.15)与对照组(7.20±0.10)比较;轻度窒息组(7.10±0.11)与重度窒息组(6.99±0.18)相比均有统计学意义;PH值水平重度窒息组<轻度窒息组<对照组。3.乳酸水平:窒息组 4.45(3.09,6.98)mmol/L 与对照组 3.1(2.35,4.2)mmol/L比较;轻度窒息组3.96(3.04,5.04)mmol/L与重度窒息组6.3(3.61,11.14)mmol/L相比均有统计学意义(P<0.05);乳酸水平重度窒息组>轻度窒息组>对照组。4.BE 负值水平:窒息组(-15.78±5.74)mmol/L 与对照组(-8.43±6.26)mmol/L比较有统计学意义(P<0.05);轻度窒息组(-14.40±4.34)mmol/L与重度窒息组(-17.92±86.97)mmol/L比较有统计学意义(P<0.05);BE负值水平重度窒息组<轻度窒息组<对照组。5.前白蛋白水平:窒息组(77.89±18.65)mg/L与对照组(104.91±21.42)mg/L比较;轻度窒息组(81.55±19.57)mg/L与重度窒息组(72.20±15.81)mg/L相比均有统计学意义(P<0.05);PAB水平重度窒息组<轻度窒息组<对照组。6.白蛋白水平:窒息组(35.38±9.67)g/L与对照组(36.31±3.50)g/L比较;轻度窒息组(36.70±2.06)g/L与重度窒息组(33.32±2.86)g/L相比均无统计学意义(P>0.05)。7.丙氨酸氨基转移酶水平:窒息组(46.50±25.56)u/L与对照组(22.63± 10.51)u/L比较;轻度窒息组(39.18±20.7)u/L与重度窒息组(57.86±28.48)u/L相比均有统计学意义(P<0.05);ALT水平重度窒息组>轻度窒息组>对照组。8.天门冬氨酸氨基转移酶水平:窒息组64.00(45.5,105.25)u/L与对照组40.0(33.0,57.00)u/L 比较;轻度窒息组 60.50(44.50,81.0)u/L 与重度窒息组83.00(50.56,128.00)μ/L相比均有统计学意义(P<0.05);AST水平重度窒息组>轻度窒息组>对照组。9.重度窒息组AST/ALT比值平均水平大于轻度窒息组,但两组无统计学意义(P>0.05)。10.不同程度窒息组PAB、ALT异常率的比较:轻度、重度窒息组PAB的异常率均大于ALT的异常率;足月儿窒息后PAB和ALT变化水平存在显著差异(P<0.01)。11.窒息组ALT、AST、PAB的动态变化:窒息组新生儿ALT、AST治疗后均较治疗前下降,PAB水平较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);白蛋白治疗前后未见明显变化下降,无统计学意义(P>0.05)。12.经ROC曲线分析得出:PAB的曲线下面积AUC为0.851,标准误为0.033,P<0.001,当血清PAB为83.5mg/l时,约登指数最大为0.851,灵敏度为0.944,特异度为0.622。ALT曲线下面积AUC为0.831,标准误为0.045,P<0.001,当血清ALT>80u/l时,约登指数为0.25,灵敏度为0.276,特异度为0.974。13.经直线回归拟合的散点图得出:ALT与Lac的数据点较为分散,两变量可能不存在相互关系;PAB与Lac的数据点基本为一条直线,两变量之间存在负向的直线影响关系。[结论]1.随新生儿窒息程度加重,Lac水平增高、PAB水平降低、ALT和AST水平增加;Lac值越高、PAB水平越低的窒息新生儿肝损伤可能越重。2.重度窒息新生儿ALT异常率高于轻度窒息新生儿,但ALT的变化水平对轻度窒息新生儿合并肝损伤的临床诊断价值不高。3.轻度窒息时PAB异常率高,且PAB对于诊断窒息后合并肝损伤较ALT更具有价值。