【摘 要】
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目的:探究血同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）与慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者疾病进展和预后的相关性。方法:依据纳入排除标准回顾性纳入2018年1月-2021年6月入住兰州大学第一医院的AECOPD患者。查询医院信息管理系统记录患者的基本信息,血同型半
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目的:探究血同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）与慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者疾病进展和预后的相关性。方法:依据纳入排除标准回顾性纳入2018年1月-2021年6月入住兰州大学第一医院的AECOPD患者。查询医院信息管理系统记录患者的基本信息,血同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、中性粒细胞（Neutrophile,NUE）、淋巴细胞（Lymphocyte,LYM）、NEU/LYM比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、D-二聚体（D-dimer,D-D）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、动脉血气分析结果、肺功能、并发呼吸衰竭等合并症情况、住院时长以及一年内再入院等资料。依据AECOPD患者入院时测得的血Hcy水平将患者分为HHcy组（Hcy＞15μmol/L）和NHcy组（Hcy≤15μmol/L）。根据不同数据类型使用相应的统计学方法进行描述,并比较两组患者间基本信息及上述各项结局指标的差异;依据不同数据类型使用Pearson或Spearman相关性分析法对Hcy水平与肺功能等各项结局指标进行相关性分析;用二元Logistic回归模型评估Hcy是否是AECOPD患者发生合并症的危险因素。P＜0.05表示有统计学差异。结果:共有383名AECOPD患者被纳入本研究,其中HHcy组共包含199名患者,男性148名（74.37%）,女性51名（25.62%）;NHCY组共包括184名患者,其中男性129名（70.10%）,女性55名（29.89%）。两组患者各项基线资料均无统计学差异。（1）HHcy组患者D-D、FIB明显高于NHcy组（P＜0.05）,血Hcy水平与D-D、FIB呈正相关（D-D:r=0.124,FIB:r=0.215,P＜0.05）。（2）HHcy组患者NLR明显高于NHcy组（P＜0.05）,且Hcy水平与NLR呈正相关（r=0.243,P＜0.05）。（3）HHcy组患者的各项肺功能指标较NHcy组患者更差,且Hcy水平与AECOPD患者的FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC等指标呈负相关（FEV1:r=-0.315,FEV1%:r=-0.373,FVC:r=-0.247,FEV1/FVC:r=-0.306,P值均＜0.05）。（4）HHcy组患者Pa CO2显著升高,Pa O2、Sa O2明显降低（P＜0.05）,且Hcy水平与Pa O2、Sa O2呈负相关（Pa O2:r=-0.146,Sa O2:r=-0.157,P＜0.05）,与Pa CO2呈正相关（r=0.256,P＜0.05）。（5）Hcy水平与AECOPD患者合并症发生风险的评估结果显示,HHcy组患者合并慢性肺源性心脏病（OR 1.095,95%CI 1.063～1.127,P＜0.05）及呼吸衰竭的风险较高（OR 1.030,95%CI 1.008～1.054,P＜0.05）。（6）两组患者住院时长（P＜0.05）以及一年内再入院率（15.15%VS 11.96%,P＞0.05）差异无明显统计学意义。结论:（1）Hcy与AECOPD患者气道炎症发生、高凝状态、肺功能下降、低氧血症和CO2潴留相关,表明Hcy与AECOPD患者严重程度及病情进展情况相关。（2）HHcy组AECOPD患者合并慢性肺源性心脏病及呼吸衰竭的风险较高,提示Hcy水平可指导AECOPD患者的临床管理。（3）Hcy水平与AECOPD患者住院时长及一年再入院次数无明显相关,提示血Hcy与AECOPD患者的治疗效果及未来急性加重风险并不相关。
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