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目的:系统评价冠心病(CAD)合并慢性肾功能不全(CKD)的患者使用药物洗脱支架(DES)相比裸金属支架(BMS)的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、The CochraneLibrary、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国维普(VIP)、中国生物医学(CBM)等数据库,检索近10年关于比较DES和BMS治疗冠心病合并慢性肾功能不全患者(CKD)的对照试验(包括随机对照试验与回顾性队列研究)。包括至少100位接受DES或BMS治疗的CKD患者(估计肾小球滤过率≤60ml/min/1.73m~2或透析状态),随访至少1年,并报告全因死亡率,心肌梗死(MI),靶病变与靶血管血运重建(TLR/TVR)。按照纽卡斯尔渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量,采用Rev Man 5.3软件进行数据统计分析。结果:最终纳入13项涉及43400例患者的研究。Meta分析结果显示:一般来说,植入药物洗脱支架(DES)组患者与植入裸金属支架(BMS)组患者相比,临床不良事件的风险较低;其中12项试验数据合并分析显示接受DES治疗的患者与接受BMS治疗的患者相比,全因死亡明显减少(0R=0.72,95%CI:0.69-0.76,P<0.001)、8项试验数据统计了主要不良心血管事件(MACE)发生率,显示接受DES植入患者主要不良心血管事件(MACE)发生率减少(OR=0.69,95%CI:0.61~0.79,P<0.001)、11项试验数据统计分析显示接受DES植入患者靶病变与靶血管血运重建(TLR/TVR)率减少(OR=0.81,95%CI:0.71~0.92,P=0.002),而心肌梗死(MI)差异无统计学意义(OR=0.94,95%CI:0.88~1.01,P=0.09)。结论:在合并慢性肾功能不全的冠心病患者中行PCI术,植入DES显示出比BMS更有利的临床结果。然而,还需要大型随机对照试验对于确定DES用于CKD患者的实际效果是否有效。