研究背景：口腔修复治疗是一种很常见的口腔治疗工作，冠修复是其基础并且必不可少的部分。随着社会的发展与进步，现代口腔修复的标准也越来越高，冠修复的标准也发生了改变。现代的冠修复不仅需要良好固位力，同时还应兼顾患者的舒适度、美观及安全性。在粘结固位方面，目前临床上树脂类水门汀材料被认为是氧化锆全瓷冠粘结固位的首选材料，它能与牙本质形成高强度的混合层以获得较高的粘结强度。众所周知，临床上活髓牙预备后过敏现象严重，甚至部分引发牙髓炎，造成患者的巨大困扰，极大的影响了患者的舒适程度。于是，备牙后脱敏被越来越多的医务人员提出，对此，许多学者研究认为：备牙后脱敏会有效地减轻过敏症状，并且预防牙髓炎的发生。随着活髓基牙预备后需要脱敏也被部分学者提出，脱敏剂对混合层的影响也被众多学者质疑探讨，尤其是目前被临床广泛认可的Gluma脱敏剂和新型脱敏方法水激光等。而全瓷冠的出现无疑在患者要求的美观及安全性有巨大的提高，是否脱敏剂会对全瓷冠与牙本质的粘结有影响，不同脱敏方式及不同粘结剂对全瓷粘结力的影响是否不同。这些问题需要进一步研究证实。研究目的：本研究通过体外模拟Gluma或水激光脱敏以及酸蚀处理牙本质，了解牙本质小管的封闭情况，以及适当酸蚀后是否能打开牙本质小管，增加机械嵌合力，影响粘结效果。并且研究这些因素对全瓷材料氧化锆与牙本质的粘结效果的影响。以及研究不同脱敏方式，是否增加酸蚀，及粘结剂的不同对热铸压陶瓷粘结的影响，较为全面的分析影响粘结效果的因素，指导临床全瓷冠的粘结。材料方法：1.收集无龋完整的第三磨牙50颗，截去冠端,暴露牙本质，将其随机分成对照组A、实验组B、B1和C、C1（n=10），均浸入1：3稀释的胎牛血清溶液备用。1d后取出，A组无处理，B、B1组涂布Gluma脱敏剂，C、C1组用水激光处理。粘结前B1、C1组磷酸酸蚀15S，其余各组不处理，各标本牙本质粘结底面同等大小氧化锆，并测定其剪切强度，结果采用SPSS17.0分析。2.180颗新鲜离体磨牙去冠暴露牙本质平面，树脂包埋，随机分为三组，牙本质分别以A1：无，A2：Gluma脱敏剂，A3：水激光（A因素）处理，1周后，将每个组分为2个亚组分别用B1：清水冲洗，B2：增加磷酸酸蚀15s+冲洗（B因素）处理牙本质，接着每个亚组分为3个小组用C1：Rely XTMUnicem，C2：Rely XTMUnicem与5%氢氟酸酸蚀20s+硅烷化1min（HF+SIL），C3：VaroilinkⅡ（HF+SIL）（C因素）与热铸压陶瓷粘结。37℃下保持36小时，然后对标本进行剪切力测试。所得数据采用SAS9.2和SPSS17.0进行处理分析。研究结果：1.粘结强度：A组（9.626±0.318）Mpa，B组（12.577±0.374）Mpa，B1组（15.650±0.344）Mpa，C组（9.530±0.391）Mpa，C1组（12.740±0.310）Mpa。除A组与C组比较（P>0.05），B组与C1组比较（P>0.05），没有统计学意义，其余组别两两比较皆有统计学意义（P<0.05）。2.A、B、C因素各自P<0.05，都具有统计学意义；一级交互作用分析，A因素和B因素P<0.05，A因素和C因素P<0.05，具有统计学意义，而B因素和C因素P>0.05，没有统计学意义；二级交互分析P>0.05，没有统计学意义。（A因素）A1：无，A2：Gluma脱敏剂，A3：水激光处理（B因素）B1：清水冲洗，B2：增加磷酸酸蚀15s+冲洗处理牙本质（C因素）C1：Rely XTMUnicem，C2：Rely XTMUnicem与5%氢氟酸酸蚀20s+硅烷化1min（HF+SIL），C3：VaroilinkⅡ（HF+SIL）。研究结论：1. Gluma脱敏剂可以增强Rely XTMUnicem与牙本质的粘结强度，水激光或Gluma脱敏的牙本质在通过适当磷酸酸蚀皆可增强与RelyXTMUnicem的粘结强度。两种脱敏方式脱敏后的牙本质在与RelyXTMUnicem粘结前适当酸蚀皆可获得更高的粘结强度，其中Gluma脱敏剂脱敏后的牙本质进行适当酸蚀获得的粘结强度最高。2.Gluma脱敏后的牙本质通过磷酸酸蚀再与Rely XTMUnicem（HF+SIL）粘结能获得较高的粘结力。Gluma脱敏剂和水激光脱敏后增加酸蚀时间能提高的牙本质界面的粘结性能。3.临床氧化锆全瓷冠修复活髓牙时，建议预备后的牙本质用Gluma脱敏剂脱敏，并在粘结前进行适当酸蚀处理，能获得更强的粘结力。4.临床上为获得更好的牙本质界面的粘结效果，建议脱敏后适当增加磷酸酸蚀时间并用树脂类粘结剂粘结；瓷界面用HF+SIL提高粘结强度。同时兼顾两者才能获得较大的固位力。同时，合理选择树脂里有机填料含量对粘结结果也具有一定影响。