【摘 要】
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目的:急性肾损伤(AKI)是心脏体外循环术后常见并发症,延长患者住院时间,与术后短期及长期死亡风险升高相关。术前进行风险评估并优化围手术期管理有助于降低术后AKI发生率。
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目的:急性肾损伤(AKI)是心脏体外循环术后常见并发症,延长患者住院时间,与术后短期及长期死亡风险升高相关。术前进行风险评估并优化围手术期管理有助于降低术后AKI发生率。本研究旨在探究术前纤维蛋白对心脏瓣膜置换术后AKI的影响。方法:回顾性收集2011年1月至2015年9月在浙江大学医学院附属第一医院接受心脏瓣膜置换手术患者的临床资料,用多因素Logistic回归评价术前纤维蛋白原与术后AKI的关系,用净重分类改善指数(NRI)评价纤维蛋白原对AKI风险评估的改善作用。AKI的定义采用2012年改善全球肾脏病预后组织发布的诊断标准。结果:共纳入3459例患者,其中510例术后发生AKI(14.74%)。在校正了年龄、性别、高血压、糖尿病、脑血管病、肥胖、急诊手术、手术类型、左室射血分数、估计肾小球滤过率、血红蛋白和国际标准化比率等影响因素后,Logistic分析显示纤维蛋白原是心脏瓣膜术后发生AKI独立危险因素(OR=1.211,95%CI为1.080-1.358,P=0.001)。加入纤维蛋白原后,临床模型预测AKI的受试者工作特征曲线下面积从0.72增加到0.73(P<0.001)。纤维蛋白原增加了AKI风险评估的准确性,NRI为0.178(P<0.001)。结论:术前纤维蛋白原与心脏瓣膜置换术后AKI相关,且有助于改善术前风险评估。
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