目的 探索早中期原发性肝癌根治性切除术后联合术中电子线放疗的作用。方法 从2009年11月～2016年11月,共40例早中期原发性肝癌行根治性切除联合切缘术中放疗的患者符合入组条件并分析。其中男性34例,女性6例,中位年龄57岁(37岁～75岁)。术中放疗在肿瘤根治切除术且切缘冰冻病理为阴性后进行,照射的范围必须包括近肝门侧和靠近大血管和胆管,以及深层的肿瘤瘤床等高危切缘,照射范围中位大小为5cm(3～10cm),照射深度为电子线90%剂量深度,中位深度1cm左右(0.8～1.2cm),中位剂量为15Gy(13Gy～17Gy)。分析和评价术中、术后与手术、放疗有关的不良事件,反映肝功能状态等的血常规、生化、凝血等的各项指标变化,评估肿瘤的复发模式、无病生存和总生存,以及影响生存的因素。结果 术后放疗后第1天,31例(占77.5%)患者的丙氨酸氨基转移酶水平发生3级及以上变化(410.12±330.57),4个月内恢复正常。34例(占85%)患者的天门冬氨酸氨基转移酶发生3级及以上变化(417.58±305.88),4个月内恢复正常。血常规、肾功、电解质、凝血中各项指标多数在正常范围内,发生异常者均为1级,1例凝血活酶时间为3级改变,在2周内恢复正常。无急性放射性肝损伤的发生。在中位随诊时间51.48个月内(3.22～83.35个月)。有15例发生了肝内复发(占37.5%)、3例发生肝外复发(占7.5%),未发现野内复发,野内肿瘤局部控制率为100%。1年、3年、5年总生存率(OS)分别为90.4%、82.5%、72.5%。1年、3年、5年无病生存率(DSF)分别为75.2%、57.3%、41.6%。结论 早中期原发性肝癌根治术后行IOERT对术后恢复及肝功能等无明显的影响,术中放疗剂量15-16Gy是安全可行的。IOERT作为早中期肝癌根治术后的辅助治疗,得到了较好的无病生存率及总生存率,可成为一种安全性可行的辅助治疗选择。