乳腺癌是妇女常见、多发的恶性肿瘤之一,乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一。近年来,以根治术为主的传统乳腺癌治疗模式发生了巨大变革,乳腺癌手术治疗趋于保守化,辅助治疗趋于规范化、个体化,综合治疗已逐步取代传统的以手术治疗为主的模式,保乳手术已成为手术治疗的发展趋势。因此手术前影像检查对病变范围及性质作出正确的判断对于治疗方案来说至关重要。目前乳腺疾病在临床中常用的影像辅助检查有:红外线检查、钼靶摄影、超声检查、计算机体层摄影、磁共振成像、乳管内镜检查等。随着磁共振增强对比剂的引用,高分辨率表面线圈技术的改进及新的成像技术发展,鉴于其检查无辐射,操作时间短,多平面成像,图像分辨率高等优势,增强磁共振成像已经成为乳腺癌检出、诊断和分期的最有前途的检查方式。我院引进的是3.0T超导型磁共振扫描仪（Trio TIM,Siemens Medical Solutions）高场强磁共振成像系统和圆形极化相控阵乳腺线圈,高场强对乳腺病灶的成像时间更短、效果更佳。磁共振弥散加权成像（ diffusion weighted imaging, DWI）是目前惟一能观察活体水分子微观运动的成像方法,能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和病理学的早期变化。生物组织表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）作为反映组织细胞密度的标志物,可以反映组织扩散运动的状态,因此,DWI能通过ADC反映水的扩散特性从而间接反映组织的生物学特性。不同性质的乳腺病变具有不同的细胞外间隙,而且其内含水不同,在DWI上测得的ADC值也不同,借此可以区分乳腺的良恶性病变。目的:本实验通过对乳腺肿瘤患者进行MRI的扩散加权成像,测量乳腺肿瘤已经发生形态学改变的肿瘤组织的ADC值,探讨磁共振扩散加权成像的表观扩散系数在乳腺病变鉴别诊断中的价值。MRI作为一种非侵入性的诊断方法在乳腺肿瘤临床诊断中具有巨大潜力,对乳腺癌早期的诊断有重要帮助,从而很好的指导了临床治疗的方案。方法:以20例乳腺病变的患者作为研究对象,使用3.0T超导型磁共振扫描仪（Trio TIM,Siemens Medical Solutions）和圆形极化相控阵乳腺线圈,对20例患者的双侧乳腺分别进行MRI平扫、增强扫描、弥散加权扫描。经病理证实的乳腺疾病患者的磁共振扩散加权成像检查资料,包括其中恶性病变13例（肉瘤样癌1例,导管内癌2例,浸润性导管癌10例）;良性病变7例（导管内乳头状瘤1例,增生结节3例,纤维腺瘤3例）。还有10例正常乳腺作为正常对照组。对扩散图像进行后处理得到ADC图,参照动态病变增强位置,并在扩散图像中确定病变所在的位置,当b=800～0s/mm2时,描记圆形感兴趣区,重复测量病变表观弥散系数值三次,取平均值为病变的平均ADC值。比较良恶性病变与正常腺体之间的ADC差异。最后,运用统计学软件采用单基因方差分析法统计出ADC值与乳腺病变之间的关系,是否具有统计学意义。结果:磁共振弥散加权成像对乳腺病变的显示良好。当采用b=800～0s/mm²时,测得的正常腺体,良、恶性肿瘤的ADC值有显著性差异（P<0.05）。良性病变平均ADC值为（1.2943±0.0519）×10^-3mm²/s,95%的可信区间为（1.167～1.421）×10^-3mm²/s;恶性病变平均ADC值为（0.5808±0.1260）×10^-3mm²/s , 95%的可信区间为（ 0.3060～0.8556 ）×10^-3mm²/s;正常腺体ADC值为（2.055±0.2058）×10^-3mm²/s,95%的可信区间为（1.589～2.521）×10^-3mm²/s。结论:通过对测量的乳腺良恶性及正常乳腺腺体的ADC值进行统计学分析后说明,ADC值的测量对于鉴别乳腺良恶性肿瘤是具有统计学意义的（P<0.05）,恶性肿瘤的ADC值明显低于良性肿瘤,良性肿瘤明显低于正常腺体。因此,可以说MRI是乳腺肿瘤影像检查技术中敏感性、特异度、准确度较高的检查方法。结合肿瘤的形态学特点,准确掌握和应用先进的成像技术,分析磁共振的ADC图,测量ADC值,不仅定性而且可以定量的作出判断,为乳腺肿瘤的早期诊断和正确治疗提供依据。