【摘 要】
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目的:本次研究主要以回顾性的方式探索二尖瓣置换手术与二尖瓣成形手术在治疗二尖瓣关闭不全的患者中的临床效果及中远期预后情况。方法:本次研究收集从2016年01月01日到2019
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目的:本次研究主要以回顾性的方式探索二尖瓣置换手术与二尖瓣成形手术在治疗二尖瓣关闭不全的患者中的临床效果及中远期预后情况。方法:本次研究收集从2016年01月01日到2019年05月31日期间,在我院心脏大血管外科行二尖瓣置换或二尖瓣成形手术,对二尖瓣关闭不全的患者进行手术干预,并对患者进行定期随访。患者入院时记录相关信息如:体重、年龄、血压等基本信息;患者入院前:左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、射血分数(EF值)、心功能等级、左心室缩短分数(FS);术中:手术时间、体循环时间、阻断时间;术后三天的引流量;随访患者,记录术后一周、一个月、三个月、六个月患者左心房内径、左心室舒张末期内径、射血分数(EF值)、心功能等数据,并收集术后患者相关并发症的情况。通过对比术前、术后及术后随访六个月及六个月以上的患者的相关情况,了解行二尖瓣置换与二尖瓣成形手术对二尖瓣关闭不全的患者的治疗及预后情况。结果:本次研究纳入标准患者共有154例,行置换手术的患者98例,行瓣膜成形的患者56例。置换组随访丢失5人(5.10%),成形组随访丢失12人(21.43%)。完成随访记录的患者共137人(88.96%),无一人在随访期死亡。在137例二尖瓣关闭不全的患者中,置换组术后延迟愈合2例,低心排1例,血栓栓塞2例(1例脑血管意外,1例下肢血管栓塞),出血3例(2例皮肤瘀点,1例因跌倒导致大面积瘀斑伴结膜充血),术后钢丝取出术1例;成型组术后切口延迟愈合1例,出现皮肤瘀点1例,术后钢丝取出术1例。两组患者在随访的六个月中LAD、LVEDd、FS值及心功能都有明显的改善,较术前有统计学差异(p<0.05);EF值在术后一周有所改善,但与术前相比无明显的统计学差异(p>0.05),在随访一个月后有明显的统计学意义(p<0.05)。结论:二尖瓣置换与二尖瓣成形手术对治疗二尖瓣关闭不全有明显的效果。两种手术都能很好的改善心脏射血功能及舒张功能;两组患者在左心室、左心房都有明显的缩小。在中远期随访中置换术术后相对并发症较成形手术多,两组患者非抗凝相关并发症发病率较为接近,置换组在抗凝相关并发症的发病率明显高于成形组。
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