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目的观察立体定向放射治疗(SRT)对直肠癌术后复发的近期疗效和急性放射反应，并与常规放射治疗的近期疗效、放射反应进行对比研究。方法收集2000年3月～2005年2月收治的直肠癌术后局部复发病例64例，采用不同的治疗方法观察其疗效，其中常规放射治疗(CRT组)34例，立体定向放射治疗(SRT组)30例。CRT组采用6MV-X直线加速器照射，一般先盆腔大野前后对穿照射，肿瘤剂量DT40Gy/4周，然后缩野照射20Gy/2周。SRT组采用螺旋CT5mm层厚连续扫描定位，在50％剂量线处一般给予剂量4～6Gy/次，共治疗12～13次，隔日治疗，3次/周，总剂量52～63Gy(生物等效总剂量70～84Gy)，分4～5周完成。结果两组病例全部随访1年以上，CRT组和SRT组完全缓解率(CR)分别为26.5％和53.3％(P＜0.05)，有效率分别为67.6％和90％(P＜0.05)，急性放射损伤(肠炎)发生率分别为44.1％和16.7％(P＜0.05)，1年生存率分别为70.6％和76.7％(P＞0.05)。结论与常规放射治疗比，立体定向放射治疗直肠癌术后复发是一种定位精确，局控率高，并发症少的精确放射治疗技术，是一种安全性高的局部治疗手段。可有效提高不能手术的直肠癌术后复发患者的生存质量，有望改善生存期。远期疗效及晚期并发症有待进一步随访。