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背景自引入微创技术以来,外科手术方式就发生了巨大的变化,新型的手术方式可以最大程度的减少手术创伤、减少术后疼痛以及提高患者生活质量。从报道第1例腹腔镜胃癌手术开始,腹腔镜胃癌根治术已经发展了近40年时间,与传统的开腹手术相比,腹腔镜技术能有效的减少患者手术创伤、术后并发症、病死率以及住院时间,减轻了患者的住院成本,提高了患者手术后的生活质量和生存周期。近年来,随着达芬奇机器人手术操作系统的普及以及手术例数的不断增长,关于达芬奇机器人手术的安全性和有效性的研究相继被报道,并与腹腔镜手术进行对比,然而结果并不理想。达芬奇机器人在手术成本以及手术时间上面远远超过了腹腔镜技术,在术后并发症以及住院时间等方面与腹腔镜并不存在明显的优势。所以,人们对机器人辅助手术这一项新技术提出了一些担忧,尤其是在更高的手术成本以及更长手术时间的情况下,能否在某种特定的疾病的病死率、复发率以及远期的疗效等方面存在一定优势。据相关研究统计,我国每年因胃癌的死亡病例近50万例,新发病例为67.9万例,其中近90%为进展期胃癌,多数患者可能存在淋巴结侵犯。因此在胃癌根治术中,对胃周围淋巴结的清扫显得尤为重要,有报道显示,手术中淋巴结清扫数目与胃癌术后的复发和转移有密切联系。在远端胃癌根治手术过程中,尤其是胃周胰体周围淋巴结清扫,更是整个手术操作过程的重中之重。目的通过系统评价Meta分析方法,比较芬奇机器人辅助远端胃癌根治术与腹腔镜远端胃癌根治术近期治疗效果,阐明了达芬奇机器人在远端胃癌根治术上的有效性以及安全性。方法以“gastric cancer、gastrectomy、robotic、laparoscopic”等为检索词,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science英文数据库,以“远端胃癌、幽门癌、达芬奇机器人、腹腔镜”等为检索词,检索中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学期刊文献数据库,收集达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术和腹腔镜下远端胃癌根治术对比分析的文献,通过对比手术时间、术中淋巴结清扫数目以及术中失血量三个连续性变量评价达芬奇机器人手术的有效性,对比术后并发症发生率、病死率两个二分类变量评价达芬奇机器人手术的安全性,其余的次要观察指标是术后首次进食时间和术后住院时间。对收集到的观察指标用RevMan5.3软件进行Meta分析。检索时间为2015年1月到2019年12月。结果最终纳入符合标准的文献15篇,共2692例患者,其中机器人组1148例,腹腔镜组1544例。Meta分析结果显示,与腹腔镜组相比,机器人组行远端胃癌根治术患者的手术时间增加(WMD=25.31,95%CI=23.33~38.287,P=0.001),术中失血量减少(WMD=-35.96,95%CI=-45.98~-25.95,P<0.05),淋巴结清扫数目增加(WMD=4.00,95%CI=2.41~5.59,P<0.05),两组的术后并发症发生率无明显差异(OR=0.80,95%CI=0.63~1.03,P>0.05),两组病死率无明显差异(OR=0.71,95%CI=0.36~1.38,P>0.05),次要观察指标中,机器人组术后首次进食时间缩短(WMD=-0.22,95%CI=-0.32~-0.11,P<0.05),两组间术后住院时间无明显差异(WMD=-0.60,95%CI=-1.2~0.13,P>0.05)。结论从有效性上来看,达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术能明显减少手术中失血量,增加淋巴结清扫数目,减少术后首次进食时间,比腹腔镜手术更加有效;从安全性方面来说,达芬奇机器人手术和腹腔镜在术后并发症发生率、病死率以及术后住院时间方面无明显差异,取得相似的术后近期治疗效果。