论文部分内容阅读
肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率和死亡率均呈上升趋势。肺癌是即使手术治疗也预后很差的疾病，其5年生存率仅14％。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)包括腺癌，鳞状细胞癌，腺鳞癌和大细胞癌，NSCLC约占所有肺癌病例数的70％～80％。原发性肺腺癌约占原发性肺癌的30％，腺癌的近期发病率呈增长趋势，腺癌的发生率居肺癌各种组织学类型之首。同时，肺脏成为其它器官发生的恶性肿瘤转移时，最常受累的器官之一，从组织来源上区分原发性肺腺癌与转移性肺肿瘤是非常有临床意义的。Napsin A(novel aspartic proteinase A)是一种近年发现的新的天门冬氨酸蛋白酶，是单克隆的，在肺和肾组织中表达。在原发性肺腺癌中特异性表达，可以鉴别原发性肺腺癌与转移性肺肿瘤。Napsin A作为一种新的抗体，是判断肿瘤的来源和性质提供了有价值和极为特异的肿瘤标志。本研究Napsin A在Ⅱ型肺泡上皮细胞和原发性肺腺癌的表达情况。用免疫组化Envision技术方法检测Napsin A在76例原发性非小细胞肺癌的表达水平。Napsin A在原发性肺腺癌中阳性表达率86.67％(39／45)，而且Napsin A与原发性肺腺癌的分化程度呈正相关(P＜0.025)。原发性肺鳞癌中不表达，原发性肺腺鳞癌的腺癌部分阳性表达率69.23％(9／13)，原发性肺大细胞癌中阳性表达率60％(3／5)。用免疫组化Envision技术方法检测Napsin A在40例转移性肺肿瘤中的表达水平。在转移性肺肿瘤中只有1例没有明确原发灶病史，无法确定来源的透明细胞癌和1例肾透明细胞癌，1例卵巢透明细胞癌为Napsin A阳性表达，其他均为阴性表达。本研究同时用免疫组化Envision技术方法检测肺表面活性物质相关蛋白A和甲状腺转移因子-1两种抗体的表达情况。SP-A和TTF-1在原发性肺腺癌、腺鳞癌其中的腺癌部分、鳞状细胞癌和大细胞癌中均有阳性表达。但SP-A和TTF-1在不同分化程度的原发性肺腺癌的表达比较无显著性差距(P＞0.1和P＞0.25)。Napsin A、SP-A和TTF-1在肺癌中的阳性表达与原发性非小细胞肺癌的分型密切相关(分别为P＜0.005，P＜0.005和P＜0.01)。Napsin A表达在原发性肺腺癌和腺鳞癌其中的腺癌部分的总和的灵敏性为82.76％，比SP-A、TTF-1表达的灵敏性明显高，有统计学意义(P＜0.05)。Napsin A表达的特异性(94.12％)均比SP-A和TTF-1高，但统计学比较无显著性差距(P＞0.9)。本研究表明Napsin A、SP-A、TTF-1在原发性腺癌和腺鳞癌其中的腺癌部分的总和阳性表达与转移性肺肿瘤阳性表达的比较均有显著差异(均为P＜0.005)。因此，Napsin A是原发性肺腺癌发生发展过程中较早出现的一种较为敏感的肿瘤标记物，其表达强度与肿瘤的恶性程度密切相关，而且联合使用SP-A、TTF-1有助于鉴别原发性肺腺癌与转移性肺肿瘤。