T2DM患者胃转流术后人体测量学指标的变化及与胰岛素抵抗的相关性

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目的研究腹腔镜胃转流手术(Laparoscopic gastric bypass,LGBP)后,2型糖尿病(Type2Diabetes Mellitus,T2DM)患者人体测量学指标的变化以及与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性分析2010年7月至2011年3月期间入住武警总医院普外科的42例BMI在28~35kg/m2的T2DM患者,分别于术前及术后6个月由护士采血并送检验科进行OGTT、胰岛素释放试验和HbA1c的检测;由专业护师为患者测量身高、体重、腰围(Waist circumstance,WC)和臀围,用人体脂肪测量仪检测体脂肪含量,并计算BMI、腰臀比(Waist to Hip Ratio, WHR)、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(Insulin Sensitivity Index,ISI)和胰岛素作用指数(Insulin Action Index,IAI)。录入SPSS16.0统计软件进行统计分析,一般资料采用描述性统计:均数±标准差(x±s);术前术后对比采用重复测量的方差分析,两变量间关系采用Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果术后半年的随访中,T2DM达标率为78%(32/41)。胰岛素抵抗值从术前的6.52下降到术后6个月的2.64(P<0.05)。体重和体脂肪含量都明显下降(P<0.05),其中身体各部分脂肪率下降较明显(P<0.05),躯干脂肪的减少(17%)程度多于身体其它部位。术前IR指数与躯干脂肪率呈显著相关性(r=0.48, P<0.05)。术后IR指数的下降与体重、BMI、WC、臀围、体脂肪含量呈正相关(P值分别为0.006,0.009,0.043,0.030,0.000);IAI的升高与体重、BMI、臀围、臀围下降值、体脂肪含量呈负相关(P值分别为0.045,0.024,0.030,0.021、0.003)。结论LGBP后,T2DM患者人体测量学指标较术前均有所变化,躯干脂肪含量变化最大;人体测量学指标的变化尤其是腹部脂肪含量变化与胰岛素抵抗改善相关。
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