考虑转诊措施的基层医院临床诊疗决策问题研究

来源 :西安电子科技大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Gzliao2
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
受地理位置、经济发展水平等影响,现阶段我国先进医疗技术与设备、高水平医生(本文统称为优质医疗资源)及患者均出现明显的聚集性特征,也即优质医疗资源与患者均集中于大中型综合性医疗单位,三甲医院尤为明显,进而造成占医疗单位总数九成以上的基层医疗单位门可罗雀而大型医院门庭若市的常见现象。为解决这一问题,国务院办公厅提出分级诊疗机制。基层医院作为分级诊疗机制“向上转诊”的输出单位,在基层患者的首诊及康复治疗过程中起着关键作用。其转诊措施及对留院患者治疗方案选择的准确与否对患者就医质量有着决定性影响。然而,基层医院因发展起步较晚,整体资源配备水平不高,无法为患者提供高质量医疗服务,患者对其信任有限,短时间内不能快速吸引优秀人才入驻。研究以此为背景,对基层医院的发展现状进行分析并提出针对相应问题的缓解办法。研究将患者前往基层医院的就诊行为划分为两个过程:当患者到达医院后对患者病情进行评价,确定是否需要采取转诊措施,若不需要,则留院治疗,也即留院治疗与转诊两个过程:(1)在确定患者是否需要转诊时,采用改进的FMEA方法对患者的留院风险进行评价,在考虑各风险因子相对大小的同时,对各风险因子诱导聚合以进行综合影响评价,而非仅考虑某一风险模式的潜在风险大小,符合基层医生诊疗模式,可帮助其提升转诊决策的准确性与及时性。(2)对于留院治疗患者,针对其门诊和住院的不同需求,分别提出相应辅助医疗决策模型:对于门诊患者,根据现阶段基层医生技术水平特点,提出基于区间值改进模糊BWM的辅助决策模型,在提升决策一致性的同时,使辅助决策模型的使用更加贴合临床实际,提升医生决策效率与结果的可靠性;因病情严重程度的不同,对部分较严重但尚未达到转诊标准的患者采取住院治疗方式,提出针对住院患者会诊过程的辅助决策模型。根据会诊过程特点,引入社交网络模型,充分考虑决策者在实际问题进入决策系统之前与进入决策系统之后两阶段不同社交网络中的弧与通路权重,构建基于全局的影响力矩阵进行社交模拟,在提升决策结果客观性的同时,使结果更符合决策者初始意愿,促进决策的更好实施。研究将患者在基层医院的就诊过程划分为3个场景,根据其时间先后及相应实际决策问题提出不同的辅助决策支持模型,在帮助医生提升决策准确性的同时辅助将不必转至上级医院的患者留在基层,缓解上层医院看诊压力,减轻患者就医负担,希望可对现阶段基层医疗单位发展提供参考。
其他文献
随着商业环境全球化程度的逐步加深以及科学技术的迅猛发展,创业环境日益复杂多变。当前中国经济处于特殊发展期与转型期,适逢“大众创业、万众创新”的契机,创业热潮正在徐徐展开。这不仅带来了大量创业机会,也使企业不得不进行商业模式创新。早在《国家创新驱动发展战略纲要》中,政府就明确“鼓励企业开展商业模式创新”,以实现创新驱动国家发展的目标。面临复杂多变环境时,新创企业如何突破新生劣势以及创新商业模式逐渐成
学位
当今全球互联网行业正在以迅猛之势发展,竞争加剧,对社会各个领域的发展产生了深刻的影响。近年来我国已经步入互联网应用大国前列,数字经济在我国乃至全球经济发展中发挥着先锋作用。新的科技革命、产业革命势头正在涌现,互联网发展的良好态势夯实了我国企业发展的基石。然而,互联网企业如果仅依靠自己摸索,将面临淘汰。身处巨大社会网络中的互联网企业依靠资源整合能力获得所需资源,不断提升应对环境复杂多变性的能力以防止
学位
随着现代物流的发展,现代物流业已不再是传统的交通、仓储、邮政的结合体,它已逐渐发展成为融合运输、仓储、货代、信息等产业的复合型服务业。我国现代物流业自2001年提出以来,就一直受到国家的重视,政府通过不断颁布和调整现代物流业的配套政策来促进其健康发展,同时,各省级政府部门也根据本地区物流业发展现状积极出台相关政策来满足本省发展现代物流业的需要。然而,国内学者对于物流产业政策扩散领域的研究较少。系统
学位
财务柔性作为一项重要战略资源,在企业成长和风险应对过程中发挥着关键作用,目前关于财务柔性影响因素的研究较为分散且未形成体系。财务柔性作为管理者各项经营决策的最终体现,管理者自信程度自然会对其形成产生影响,而现有文献对这一主要影响因素关注不足。同时,管理者在决策中除了受到主观因素影响也必然会考虑客观环境。环境不确定性和内部控制作为企业内外部环境代表因素也会影响到管理者心理,但以往研究并未将这种影响进
学位
随着物联网、移动通信等信息技术的不断成熟,汽车产业不断向信息化、智能化的方向发展。智能网联汽车在提高出行便利程度的同时,也面临不可忽视的信息安全问题,本文主要研究驾驶员身份认证问题,其中包括非授权驾驶员检测和授权驾驶员身份识别。每个人不仅具有自己独特的生物学特征,而且还具有独特的行为特征,诸如指纹识别、虹膜识别的生物识别技术存在被复制的风险,而不同的驾驶者之间驾驶行为差异很大,使用驾驶行为关键特征
学位
进入知识经济时代,供给导向的创新政策局限性不断凸显,创新学者和西方国家各国政府日益关注需求导向的创新政策,开始将政府采购纳入创新政策范畴,也就是公共创新采购,即通过政府采购创新解决方案来拉动创新需求。中国政府自2006年开始也逐步开展了PPI的政策实践。然而,公共创新采购面临的一系列障碍在某种程度上导致了PPI政策实施绩效的减损,其激励创新、引导创新和推广创新的政策功能往往无法得到有效实现。陕西省
学位
自新冠肺炎疫情突发以来,为有效遏制疫情,全国多地采取了一系列管控措施,包括封城、控制人员流动、延长公共假期及管制交通运输等。这些措施导致国内众多行业面临开工限制、原料供给不足、订单下降等供应链中断风险,以及由此导致的现金流短缺等诸多挑战,对生产经营造成了严重影响。但是对供应链决策者来说,此次危机也蕴藏着机遇。供应链可持续性越高,意味着其抵抗风险的能力越强,越能为经济、社会和环境方面创造长期效益。全
学位
随着垃圾分类政策的逐渐推广落实,且传统的垃圾回收模式在以大规模垃圾回收、垃圾分类储存运输、邻避效应、逆向物流碳排放、经济成本等为主的诸多方面已不能满足需求,我国对科学合理垃圾分类回收体系的需求逐渐迫切。本文为促进解决垃圾分类回收体系的建设问题,对实际工作提供参考、指导以及为相关领域进一步研究做出铺垫,从回收点的角度建立基于不同垃圾类别、邻避效应、逆向物流碳排放、费用等因素的选址-路径问题模型,设计
学位
电子商务物流的飞快发展导致网络购物逐步成为人们休闲生活中的重要方式。而生鲜农产品作为人们生活中的必需品,其电子商务市场成为各企业优先选择的潜力市场;与此同时,为了迎合消费者的需求,生鲜电商企业的运营模式也在迭代不断。目前,生鲜电商企业的蓬勃发展也遇到了挑战,生鲜农产品较其他产品易腐坏、易损坏,对冷链物流及企业服务质量水平要求较高且弱点在消费者体验中容易放大,因此,需要及时了解消费者满意度,这对企业
学位
近年来,随着城市经济的快速发展,X市汽车保有量高速持续增长,截至2019年底已达到360万辆。汽车给人们的生活带来便利的同时,也导致城市停车供需矛盾突出,不仅影响正常的交通秩序,也造成了停车难、违规停车等一系列问题。城市停车供需矛盾问题已经引起了城市管理者和学者的高度重视,各地政府出台了一系列停车管理政策,相关领域的研究成果也在持续增加。因此,在宏观上对城市停车资源需求总量进行预测、在微观上对城市
学位