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目的:观察硝普钠(sodium nitroprusside,SNP)超前控制性降压在鼻内镜手术中血流动力学变化、术野质量评分、乳酸代谢以及对肾功能的影响。方法:择期全身麻醉下行鼻内镜手术病人(ASAⅠ-Ⅱ级)60例随机分为两组,每组30人,男女不限。采取超前(全麻诱导后,肾上腺素填塞前)控制性降压(controlled hypotension,CH)(S组)和肾上腺素填塞过程中达到血压峰值后或操作开始时控制性降压(D组),将平均动脉压(mean blood pressure,MAP)维持在50-65mmHg。连续记录肾上腺素填塞过程中的血压(blood pressure,BP),手术开始10min、20min、30min、40min术者对术野的评分以及两组的手术时间。于术前和术后24小时(h)行肾功能检查。于降压前和停止降压后行动脉血气分析。结果:(1)两组患者的术野质量评分(scores of surgical field quality,SSFQ)、术中失血量、手术时间相比较均无显著性差异(P>0.05)。(2)S组肾上腺素填塞过程中的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和MAP最高值及最低值均明显低于D组,有统计学差异(P<0.01)。两组的血压波动变化值包括收缩压变化值(systolic pressure variation,SPV)、舒张压变化值(diastolic pressure variation,DPV)、平均动脉压变化值(mean pressure variation,MPV)无明显差异(P>0.05)。D组高血压的发生率明显高于S组(P<0.05),两组低血压的发生率无明显差异(P>0.05)。(3)两组患者停止降压后乳酸(lactic acid,lac)与降压前相比无明显变化(P>0.05),组间比较亦无明显差异(P>0.05)。(4)S组术后24小时肌酐(cratinine,Cr)与术前相比较,无明显变化(P>0.05),D组术后24小时Cr明显高于术前,但仍在正常范围内,差异有统计学意义(P<0.05),S组与D组相比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24小时尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)与术前相比较,无明显变化(P>0.05),组间比较亦无明显差异(P>0.05)。结论:与传统的控制性降压相比,鼻内镜手术中硝普钠超前控制性降压血流动力学更为平稳,能够降低高血压的发生率,且能够维持组织血流灌注及氧供氧耗的平衡,对肾功能无明显的影响,但对减少出血和改善术野的清晰度无明显影响。