目的：本研究通过在胃癌和癌前病变中的异型增生、肠化组织中检测微卫星不稳定性(microsatellite instability，MSI)的发生情况及其特点，观察MSI在胃癌发生、发展过程中的变化情况，探索这一早期分子异常事件在胃癌发生中的重要作用，为寻找胃癌早期诊断的分子标志物提供重要线索。 方法：收集100例石蜡标本，其中胃癌30例、不伴癌的异型增生和肠化分别为30例、40例，提取病变组织和相应正常组织的DNA，采用1997年美国国立癌症研究院(NCI)推荐的5个微卫星位点(Bat-25、Bat-26、D5S346、D17S250和D5S123)，应用银染PCR-SSCP技术来检测5个位点的不稳定性。根据实验结果将肿瘤分为三类：第一类：高频微卫星不稳定(high frequency MSI，MSI-H)，即突变的微卫星位点数目≥30％～40％；第二类：低频微卫星不稳定(low frequency MSI，MSI-L)：突变的微卫星位点数目低于30％；第三类：微卫星稳定(microsatellite stable，MSS)：无突变的微卫星位点。 结果：胃癌组织MSI的发生率为23.3％，其中3例表现MSI-H；4例表现MSI-L；其余23例为MSS。MSI现象在BAT-26位点的发生率最高，为13.3％，但各位点之间并无统计学差异性。MSI胃癌与MSS胃癌在性别、年龄、细胞分化程度、淋巴结转移及TNM分期方面无统计学差异，但胃窦癌MSI的发生率显著高于贲门癌(P=0.044)。异型 南京医科大学硕士学位论文增生组织的MSI发生率为30o，其中7例为MSI－L，2例为MSI－H。2级以上异型增生组织的 MSI阳性率高于 l级异型增生门．3OVS 25O），但统计学分析无显著性意义。MSI与MSS的异型增生在性别、年龄方面的差异亦无显著性。肠化组织 MSI发生率 20o，除 1例 MSI－H外，其余7例均表现MSI工。男性的MSI发生率5o门a0），女性的MSI发生率35o门o 0，性别差异性显著（P＝0．044）。17例轻度肠化均表现为MSS，中度肠化生的MSI阳性率达3牛8％，两组之间MS互发生率差异性显著（P刃．013）。 结论：MSI可能是胃癌发生、发展过程中的一种独特的分子机制，与某种临床病理特征相关；MSI在慢性胃炎驹上的胃癌癌前病变组织中的存在，提示MSI可能是胃癌的多步骤发生过程中的早期而重要的分子事件；对表现为MSI的胃癌癌前病变患者加强随访观察，将可能有助于早期胃癌诊断率的提高。