下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗观察

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下肢动脉硬化闭塞症(Lower Extremities ArteriosclerosisObliterans,LEAO)是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病,是全身动脉硬化的局部表现。是造成下肢缺血的主要原因,也是导致患者致残、致死的重要因素。其主要临床症状为下肢缺血性疼痛、间歇性跛行、肢体坏死。LEAO患者多合并有严重的心脑血管等全身性疾病,治疗效果欠佳且死亡率高。近年来,随着人民生活水平不断提高,平均寿命不断延长,加上饮食习惯的改变,LEAO的发病率也在逐年增加。在这种趋势下,伴随着血管检查、治疗技术、血管代用品和介入技术的发展,各种各样的LEAO的外科治疗已在全国范围内广泛开展。下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗一般包括传统外科手术治疗、介入治疗、手术介入联合治疗和自体外周血干细胞移植治疗等。外科手术治疗一直以来是治疗LEAO的主要方法,主要包括:动脉内膜剥脱和成形术以及各种血管移植和重建手术。介入治疗目前正在全国迅猛的发展,在治疗LEAO方面正在快速的替代一些传统的外科手术治疗,现己经作为治疗继发于骼动脉狭窄、短段股胭动脉狭窄患者静息痛、缺血性溃疡、中到重度间歇性踱行的首选治疗。近年来随着血管新生技术的发展,对内皮祖细胞(endothelialprogenitor cells,EPC)的深入研究,使干细胞移植术治疗缺血性下肢血管病成为一种崭新的治疗方法,为LEAO的治疗拓展了新的领域。本文回顾性研究了我科两年来经过手术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者86例的治疗经过,观察发现了如下几个特点:腹主(髂)-股动脉旁路转流术后3个月、半年、1年的通畅率高于股-股动脉人工血管旁路转流术,差异有显著性(P<0.01);股-腘动脉旁路转流中应用自体大隐静脉转流病例术后3个月、半年、1年的通畅率高于应用人工血管转流病例,差异有显著性(P<0.01);原位大隐静脉旁路转流围手术期并发症较倒置大隐静脉旁路转流低,但二者术后通畅率比较无显著性(P>0.05)。
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