孕中期豆科植物摄入与妊娠期糖尿病的关联性研究

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目的:评估武汉地区妊娠期妇女孕中期膳食中豆科植物的每日平均摄入水平,探究妊娠期妇女孕中期膳食中豆科植物的每日平均摄入量对妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)发病风险的影响,为制定健康合理的孕期膳食政策提供科学依据。对象与方法:本次研究的人群来自同济母婴健康队列(Tongji Maternal and Infant Health Cohort,TMCHC),经过严格的筛选,最终纳入研究的孕妇共1129例。通过半定量膳食频率调查表(Food Frequency Questionnaires,FFQ)获得妊娠期妇女孕16-28w的膳食情况,通过75g口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)对孕24-28w妊娠期妇女进行GDM的诊断。用二分类logistic回归法分别探究妊娠期妇女孕中期豆科植物总量、鲜豆类、豆类及其制品的每日平均摄入量与GDM的关系。结果:在纳入的1129例年龄在18-45岁的武汉地区妊娠期妇女中,9.56%的人有糖尿病家族史,孕前身体质量指数(Body Mass Index,BMI)偏瘦、正常、超重或肥胖的人所占比例分别为20.11%,67.31%,12.58%。孕中期豆科植物、鲜豆类、豆类及制品日均摄入量均的中位数分别为34.43g/d,17.86g/d,11.43g/d。本次研究中有19.13%的孕妇大豆摄入量达到推荐值(≥20g/d),GDM的发病率为11.96%。1.日均豆科植物摄入总量与GDM的关联性分析以日均豆科植物摄入总量最低组为参照,中间组的相对危险度RR=0.594,95%CI为(0.381,0.926),最高组的相对危险度RR=0.512,95%CI为(0.317,0.828)。以孕前BMI为依据进行分层分析,发现在孕前BMI正常组中,最高组的相对危险度RR=0.339,95%CI为(0.179,0.643)。而以糖尿病家族史为依据进行分层分析,发现在没有糖尿病家族史的孕妇中,中间组的相对危险度RR=0.555,95%CI为(0.343,0.897),最高组的相对危险度RR=0.478,95%CI为(0.282,0.811)。2.日均鲜豆类摄入量与GDM的关联性分析与日均鲜豆类摄入量最低组相比,最高组的相对危险度RR=0.617,95%CI为(0.391,0.974)。以孕前BMI为依据进行分层分析,发现在孕前BMI正常组中,最高组的相对危险度RR=0.419,95%CI为(0.213,0.758)。3.日均豆类及其制品摄入量与GDM的关联性分析以日均豆类及其制品摄入量最低组为参照,中间组的相对危险度RR=0.598,95%CI为(0.385,0.928),最高组的相对危险度RR=0.447,95%CI为(0.294,0.772)。以孕前BMI为依据进行分层分析,发现在孕前BMI正常组中,最高组的相对危险度RR=0.460,95%CI为(0.253,0.836)。以糖尿病家族史为依据进行分层分析,发现在没有糖尿病家族史的孕妇中,最高组的相对危险度RR=0.481,95%CI为(0.283,0.819)。结论:在孕中期膳食中,随着日均豆科植物摄入总量、日均豆类及制品摄入量的逐渐增加,孕妇患GDM的风险逐渐降低。与日均鲜豆类摄入量最低组相比,日均摄入量最高组孕妇患GDM的风险显著降低。上述反向关联关系在孕前BMI正常、没有糖尿病家族史的妊娠期妇女中尤为显著。总体上讲,妊娠期妇女孕中期膳食中增加豆科植物,尤其是豆类及制品的摄入量,可以降低其患GDM的风险。
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